Sutures – séparées

Le crâne d’un nourrisson ou d’un jeune enfant est constitué de plaques osseuses qui permettent la croissance. Les frontières où ces plaques se rejoignent sont appelées sutures ou lignes de suture.

Chez un nourrisson âgé de quelques minutes seulement, la pression de l’accouchement peut comprimer la tête. Cela fait que les plaques osseuses se chevauchent au niveau des sutures et créent une petite crête. Ceci est normal chez les nouveau-nés. Au cours des prochains jours, la tête du bébé se dilate. Le chevauchement disparaît et les bords des plaques osseuses se rejoignent bord à bord. C’est la position normale.

Les maladies ou affections qui provoquent une augmentation anormale de la pression dans la tête peuvent entraîner l’écartement des sutures. Ces sutures séparées peuvent être un signe de pression à l’intérieur du crâne (augmentation de la pression intracrânienne).

Des sutures séparées peuvent être associées à des fontanelles bombées. Si la pression intracrânienne augmente beaucoup, il peut y avoir de grosses veines sur le cuir chevelu.

Le problème peut être causé par :

• Malformation d’Arnold-Chiari
• Le syndrome de l’enfant battu
• Saignement à l’intérieur du cerveau (hémorragie intraventriculaire)
• Tumeur au cerveau
• Certaines carences en vitamines
• Malformation de Dandy-Walker
• Syndrome de Down
• Hydrocéphalie
• Infections présentes à la naissance (infections congénitales)
• Empoisonnement au plomb
• Méningite
• Hématome sous-dural ou épanchement sous-dural
• Glande thyroïde sous-active (hypothyroïdie)

Communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si votre enfant a :

• Sutures séparées, fontanelles bombées ou veines du cuir chevelu très évidentes
• Rougeur, gonflement ou écoulement de la zone des sutures

Le fournisseur procédera à un examen physique. Cela comprendra l’examen des fontanelles et des veines du cuir chevelu et la sensation (palpation) des sutures pour déterminer à quelle distance elles sont séparées.

Le prestataire posera des questions sur les antécédents médicaux et les symptômes de l’enfant, notamment :

• L’enfant présente-t-il d’autres symptômes (tels qu’un tour de tête anormal) ?
• Quand avez-vous remarqué les sutures séparées pour la première fois ?
• Ça a l’air de s’aggraver ?
• L’enfant va-t-il autrement bien? (Par exemple, les habitudes alimentaires et d’activité sont-elles normales ?)

Les tests suivants peuvent être effectués :

• IRM de la tête
• CT scan de la tête
• Échographie de la tête
• Bilan des maladies infectieuses, y compris hémocultures et éventuelle ponction lombaire
• Bilan métabolique, tel que des tests sanguins pour examiner les niveaux d’électrolytes
• Examen de la vue standard

Bien que votre prestataire conserve des enregistrements des examens de routine, vous pourriez trouver utile de conserver vos propres enregistrements du développement de votre enfant. Portez ces enregistrements à l’attention de votre fournisseur si vous remarquez quelque chose d’inhabituel.

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Tête et cou. Dans : Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Guide de Seidel pour l’examen physique. 9e éd. St Louis, Missouri : Elsevier ; 2019 :chapitre 11.

Goyal NK. Le nouveau-né. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 :chapitre 113.

Rosenberg GA. Œdème cérébral et troubles de la circulation du liquide céphalo-rachidien. Dans : Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. La neurologie de Bradley et Daroff en pratique clinique. 8e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2022 : chap. 88.