Sténose spinale

La sténose spinale survient généralement à mesure qu’une personne vieillit, cependant, certains patients naissent avec moins d’espace pour leur moelle épinière.

• Les disques vertébraux deviennent plus secs et commencent à gonfler.
• Les os et les ligaments de la colonne vertébrale s’épaississent ou grossissent. Ceci est causé par l’arthrite ou un gonflement à long terme.

La sténose spinale peut également être causée par :

• Arthrite de la colonne vertébrale, généralement chez les personnes d’âge moyen ou âgées
• Maladies osseuses, telles que la maladie de Paget
• Défaut ou croissance de la colonne vertébrale qui était présente dès la naissance
• Canal rachidien étroit avec lequel la personne est née
• Disque hernié ou glissé, ce qui s’est souvent produit dans le passé
• Blessure qui provoque une pression sur les racines nerveuses ou la moelle épinière
• Tumeurs de la colonne vertébrale
• Fracture ou blessure d’un os de la colonne vertébrale

Les symptômes s’aggravent souvent lentement avec le temps. Le plus souvent, les symptômes seront d’un côté du corps, mais peuvent impliquer les deux jambes.

Les symptômes comprennent :

• Engourdissement, crampes ou douleur dans le dos, les fesses, les cuisses ou les mollets, ou dans le cou, les épaules ou les bras
• Faiblesse d’une partie d’une jambe ou d’un bras

Les symptômes sont plus susceptibles d’être présents ou de s’aggraver lorsque vous vous tenez debout ou marchez. Ils diminuent ou disparaissent souvent lorsque vous vous asseyez ou que vous vous penchez en avant. La plupart des personnes atteintes de sténose spinale ne peuvent pas marcher pendant une longue période.

Les symptômes les plus graves incluent :

• Difficulté ou mauvais équilibre lors de la marche
• Problèmes de contrôle des urines ou des selles

Lors d’un examen physique, votre fournisseur de soins de santé tentera de trouver l’emplacement de la douleur et d’apprendre comment cela affecte vos mouvements. Il vous sera demandé de :

• Asseyez-vous, tenez-vous debout et marchez. Pendant que vous marchez, votre fournisseur peut vous demander d’essayer de marcher sur vos orteils, puis sur vos talons.
• Penchez-vous en avant, en arrière et sur les côtés. Votre douleur peut s’aggraver avec ces mouvements.
• Soulevez vos jambes vers le haut en position couchée. Si la douleur s’aggrave lorsque vous faites cela, vous pourriez avoir une sciatique, surtout si vous ressentez également un engourdissement ou des picotements dans l’une de vos jambes.

Votre prestataire déplacera également vos jambes dans différentes positions, notamment en pliant et en redressant vos genoux. Il s’agit de vérifier votre force et votre capacité à bouger.

Pour tester la fonction nerveuse, votre fournisseur utilisera un marteau en caoutchouc pour vérifier vos réflexes. Pour tester à quel point vos nerfs ressentent la sensation, votre fournisseur touchera vos jambes à de nombreux endroits avec une épingle, un coton-tige ou une plume. Pour vérifier votre équilibre, votre prestataire vous demandera de fermer les yeux tout en gardant les pieds joints.

Un examen du cerveau et du système nerveux (neurologique) aide à confirmer la faiblesse des jambes et la perte de sensation dans les jambes. Vous pouvez passer les tests suivants :

• IRM rachidienne ou scanner rachidien
• Radiographie de la colonne vertébrale
• Électromyographie (EMG)

Votre fournisseur et d’autres professionnels de la santé vous aideront à gérer votre douleur et à vous garder aussi actif que possible.

• Votre fournisseur peut vous orienter vers une thérapie physique. Le physiothérapeute vous apprendra des étirements et des exercices qui renforcent les muscles de votre dos.
• Vous pouvez également voir un chiropraticien, un massothérapeute et quelqu’un qui pratique l’acupuncture. Parfois, quelques visites soulageront vos douleurs au dos ou au cou.
• Les compresses froides et la thermothérapie peuvent soulager votre douleur pendant les poussées.

Les traitements des maux de dos causés par la sténose spinale comprennent :

• Médicaments pour aider à soulager les maux de dos.
• Un type de thérapie par la parole appelée thérapie cognitivo-comportementale pour vous aider à mieux comprendre votre douleur et vous apprendre à gérer les maux de dos.
• Une injection rachidienne épidurale (ESI), qui consiste à injecter le médicament directement dans l’espace autour de vos nerfs rachidiens ou de votre moelle épinière.

Les symptômes de la sténose spinale s’aggravent souvent avec le temps, mais cela peut se produire lentement. Si la douleur ne répond pas à ces traitements, ou si vous perdez vos mouvements ou vos sensations, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale.

• La chirurgie est pratiquée pour soulager la pression sur les nerfs ou la moelle épinière.
• Vous et votre fournisseur pouvez décider quand vous devez subir une intervention chirurgicale pour ces symptômes.

La chirurgie peut comprendre le retrait d’un disque bombé, le retrait d’une partie de l’os vertébral ou l’élargissement du canal et des ouvertures où se trouvent vos nerfs rachidiens.

Au cours de certaines chirurgies de la colonne vertébrale, le chirurgien enlèvera de l’os pour créer plus d’espace pour vos nerfs rachidiens ou votre colonne vertébrale. Le chirurgien fusionnera ensuite certains des os de la colonne vertébrale pour rendre votre colonne vertébrale plus stable. Mais cela rendra votre dos plus raide et provoquera de l’arthrite dans les zones situées au-dessus ou en dessous de votre colonne vertébrale fusionnée.

De nombreuses personnes atteintes de sténose spinale sont capables d’être actives avec la maladie, bien qu’elles puissent avoir besoin d’apporter des modifications à leurs activités ou à leur travail.

La chirurgie de la colonne vertébrale soulagera souvent partiellement ou complètement les symptômes de vos jambes ou de vos bras. Il est difficile de prédire si vous vous améliorerez et quel soulagement la chirurgie apportera.

• Les personnes qui souffraient de maux de dos à long terme avant leur chirurgie sont susceptibles d’avoir des douleurs après la chirurgie.
• Si vous avez eu besoin de plus d’un type de chirurgie du dos, vous pourriez être plus susceptible d’avoir des problèmes futurs.
• La zone de la colonne vertébrale au-dessus et au-dessous d’une fusion vertébrale est plus susceptible d’être stressée et d’avoir des problèmes et de l’arthrite à l’avenir. Cela peut conduire à plus de chirurgies plus tard.

Dans de rares cas, les blessures causées par la pression sur les nerfs sont permanentes, même si la pression est relâchée.

Appelez votre médecin si vous présentez des symptômes de sténose spinale.

Les symptômes plus graves qui nécessitent une attention rapide comprennent :

• Difficulté ou mauvais équilibre lors de la marche
• Aggravation de l’engourdissement et de la faiblesse de votre membre
• Problèmes de contrôle des urines ou des selles
• Problèmes pour uriner ou aller à la selle

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