Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM)

La plupart des germes de staphylocoque se transmettent par contact peau à peau (toucher). Un médecin, une infirmière, un autre fournisseur de soins de santé ou des visiteurs d’un hôpital peuvent avoir des germes de staphylocoque sur leur corps qui peuvent se propager à un patient.

Une fois que le germe du staphylocoque pénètre dans le corps, il peut se propager aux os, aux articulations, au sang ou à tout organe, comme les poumons, le cœur ou le cerveau.

Les infections à staphylocoques graves sont plus fréquentes chez les personnes souffrant de problèmes médicaux chroniques (à long terme). Il s’agit notamment de ceux qui :

• sont dans les hôpitaux et les établissements de soins de longue durée depuis longtemps
• êtes sous dialyse rénale (hémodialyse)
• Recevoir un traitement contre le cancer ou des médicaments qui affaiblissent leur système immunitaire

Les infections à SARM peuvent également survenir chez des personnes en bonne santé qui n’ont pas été récemment hospitalisées. La plupart de ces infections à SARM sont sur la peau, ou moins fréquemment, dans les poumons. Les personnes pouvant être à risque sont :

• Athlètes et autres personnes qui partagent des articles tels que des serviettes ou des rasoirs
• Les personnes qui s’injectent des drogues illégales
• Personnes ayant subi une intervention chirurgicale au cours de la dernière année
• Enfants en garderie
• Les membres de l’armée
• Les personnes qui se sont fait tatouer
• Infection grippale récente

Il est normal que les personnes en bonne santé aient du staphylocoque sur la peau. Beaucoup d’entre nous le font. La plupart du temps, il ne provoque pas d’infection ni de symptômes. C’est ce qu’on appelle la « colonisation » ou « être colonisé ». Une personne colonisée par le SARM peut le transmettre à d’autres personnes.

Un signe d’infection cutanée à staphylocoques est une zone rouge, enflée et douloureuse sur la peau. Du pus ou d’autres liquides peuvent s’écouler de cette zone. Cela peut ressembler à une ébullition. Ces symptômes sont plus susceptibles de se produire si la peau a été coupée ou frottée, car cela donne au germe SARM un moyen de pénétrer dans votre corps. Les symptômes sont également plus probables dans les zones où il y a plus de poils, car le germe peut pénétrer dans les follicules pileux.

L’infection à SARM chez les personnes qui se trouvent dans des établissements de soins de santé a tendance à être grave. Ces infections peuvent se trouver dans la circulation sanguine, le cœur, les poumons ou d’autres organes, l’urine ou dans la zone d’une intervention chirurgicale récente. Certains symptômes de ces infections graves peuvent inclure :

• Douleur thoracique
• Toux ou essoufflement
• Fatigue
• Fièvre et frissons
• Malaise général
• Mal de tête
• Éruption
• Des plaies qui ne guérissent pas

La seule façon de savoir avec certitude si vous avez une infection à SARM ou à staphylocoque est de consulter un fournisseur de soins.

Un coton-tige est utilisé pour prélever un échantillon d’une éruption cutanée ouverte ou d’une plaie cutanée. Ou, un échantillon de sang, d’urine, d’expectorations ou de pus provenant d’un abcès peut être prélevé. L’échantillon est envoyé à un laboratoire pour tester l’identification des bactéries présentes, y compris le staphylocoque. Si le staphylocoque est trouvé, il sera testé pour voir quels antibiotiques sont et ne sont pas efficaces contre lui. Ce processus permet de savoir si le SARM est présent et quels antibiotiques peuvent être utilisés pour traiter l’infection.

Le drainage de l’infection peut être le seul traitement nécessaire pour une infection cutanée à SARM qui ne s’est pas propagée. Un fournisseur devrait faire cette procédure. N’essayez PAS d’ouvrir ou de drainer l’infection vous-même. Gardez toute plaie ou blessure recouverte d’un pansement propre.

Les infections graves à SARM sont de plus en plus difficiles à traiter. Les résultats de vos tests de laboratoire indiqueront au médecin quel antibiotique traitera votre infection. Votre médecin suivra les directives concernant les antibiotiques à utiliser et examinera vos antécédents médicaux personnels. Les infections à SARM sont plus difficiles à traiter si elles surviennent dans :

• Les poumons ou le sang
• Les personnes déjà malades ou dont le système immunitaire est affaibli

Vous devrez peut-être continuer à prendre des antibiotiques pendant une longue période, même après votre sortie de l’hôpital.

Assurez-vous de suivre les instructions sur la façon de soigner votre infection à la maison.

La santé d’une personne dépend de la gravité de l’infection et de son état de santé général. La pneumonie et les infections sanguines dues au SARM sont liées à des taux de mortalité élevés.

Appelez votre fournisseur si vous avez une plaie qui semble s’aggraver au lieu de guérir.

Suivez ces étapes pour éviter une infection par le staphylocoque et pour empêcher une infection de se propager :

• Gardez vos mains propres en les lavant soigneusement à l’eau et au savon. Ou utilisez un désinfectant pour les mains à base d’alcool.
• Lavez-vous les mains dès que possible après avoir quitté un établissement de santé.
• Gardez les coupures et les éraflures propres et couvertes de bandages jusqu’à ce qu’elles guérissent.
• Évitez tout contact avec les blessures ou les bandages d’autres personnes.
• NE PAS partager d’objets personnels tels que des serviettes, des vêtements ou des cosmétiques.

Les étapes simples pour les athlètes comprennent :

• Couvrir les plaies avec un pansement propre. NE PAS toucher aux bandages des autres.
• Lavez-vous bien les mains avant et après avoir fait du sport.
• Douche juste après l’exercice. NE PAS partager de savon, de rasoir ou de serviettes.
• Si vous partagez du matériel de sport, nettoyez-le d’abord avec une solution antiseptique ou des lingettes. Placez des vêtements ou une serviette entre votre peau et l’équipement.
• N’utilisez PAS un bain à remous ou un sauna commun si une autre personne avec une plaie ouverte l’a utilisé. Utilisez toujours des vêtements ou une serviette comme barrière.
• NE PAS partager d’attelles, de bandages ou d’appareils orthodontiques.
• Vérifiez que les douches communes sont propres. S’ils ne sont pas propres, prenez une douche à la maison.

Si vous avez une intervention chirurgicale prévue, informez votre fournisseur si :

• Vous avez des infections fréquentes
• Vous avez déjà eu une infection à SARM

Site Web des Centres de contrôle et de prévention des maladies. Résistant à la méthicilline Staphylococcus aureus (SARM). www.cdc.gov/mrsa/index.html. Mis à jour le 5 février 2019. Consulté le 22 octobre 2019.

Que YA, Moreillon P. Staphylococcus aureus (y compris le syndrome de choc toxique staphylococcique). Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éd. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 194.