Sphincter urinaire artificiel

Cette procédure peut être effectuée pendant que vous êtes sous :

• Anesthésie générale. Vous serez endormi et incapable de ressentir la douleur.
• Anesthésie rachidienne. Vous serez éveillé mais ne pourrez rien ressentir en dessous de votre taille. Vous recevrez des médicaments pour vous aider à vous détendre.

Un sphincter artificiel est composé de 3 parties :

• Un brassard, qui s’adapte autour de votre urètre. L’urètre est le tube qui transporte l’urine de votre vessie vers l’extérieur de votre corps. Lorsque le brassard est gonflé (plein), le brassard ferme votre urètre pour arrêter l’écoulement ou les fuites d’urine.
• Un ballon, qui est placé sous vos muscles abdominaux. Il contient le même liquide que le brassard.
• Une pompe qui détend le brassard en déplaçant le fluide du brassard vers le ballonnet.

Une incision chirurgicale sera pratiquée dans l’une de ces zones afin que le brassard puisse être mis en place :

• Scrotum ou périnée (hommes).
• Lèvres (femmes).
• Bas du ventre (hommes et femmes). Dans certains cas, cette incision peut ne pas être nécessaire.

La pompe peut être placée dans le scrotum d’un homme. Il peut également être placé sous la peau dans le bas du ventre ou la jambe d’une femme.

Une fois le sphincter artificiel en place, vous utiliserez la pompe pour vider (dégonfler) le brassard. Presser la pompe déplace le fluide du brassard vers le ballonnet. Lorsque le brassard est vide, votre urètre s’ouvre pour vous permettre d’uriner. Le brassard se regonflera tout seul en 90 secondes.

La chirurgie artificielle du sphincter urinaire est pratiquée pour traiter l’incontinence d’effort. L’incontinence d’effort est une fuite d’urine. Cela se produit avec des activités telles que la marche, le levage, l’exercice ou même la toux ou les éternuements.

La procédure est recommandée pour les hommes qui ont des fuites d’urine avec une activité. Ce type de fuite peut survenir après une chirurgie de la prostate. Le sphincter artificiel est conseillé lorsque les autres traitements ne fonctionnent pas.

Les femmes qui ont des fuites urinaires essaient le plus souvent d’autres options de traitement avant de se faire poser un sphincter artificiel. Il est rarement utilisé pour traiter l’incontinence urinaire d’effort chez les femmes aux États-Unis.

La plupart du temps, votre fournisseur de soins de santé vous recommandera des médicaments et une rééducation de la vessie avant la chirurgie.

Cette procédure est le plus souvent sans danger. Renseignez-vous auprès de votre fournisseur sur les complications possibles.

Les risques liés à l’anesthésie et à la chirurgie en général sont :

• Réactions aux médicaments
• Problèmes de respiration
• Saignements, caillots sanguins
• Infection

Les risques de cette chirurgie peuvent inclure :

• Dommages à l’urètre (au moment de la chirurgie ou plus tard), à la vessie ou au vagin
• Difficulté à vider votre vessie, ce qui peut nécessiter un cathéter
• Fuite d’urine qui peut s’aggraver
• Défaillance ou usure de l’appareil nécessitant une intervention chirurgicale pour le remplacer ou le retirer

Informez toujours votre fournisseur des médicaments que vous prenez. Informez également le fournisseur des médicaments, des herbes et des suppléments en vente libre que vous avez achetés sans ordonnance.

Dans les jours précédant l’intervention :

• On peut vous demander d’arrêter de prendre de l’aspirine, de l’ibuprofène (Advil, Motrin), de la warfarine (Coumadin) et tout autre médicament qui rend la coagulation du sang difficile.
• Demandez à votre fournisseur de soins quels médicaments vous devez encore prendre le jour de votre chirurgie.

Le jour de votre chirurgie :

• On vous demandera généralement de ne rien boire ni manger pendant 6 à 12 heures avant la chirurgie.
• Prenez les médicaments que votre fournisseur vous a dit de prendre avec une petite gorgée d’eau.
• Votre prestataire vous dira quand arriver à l’hôpital.

Votre fournisseur testera votre urine. Cela permettra de s’assurer que vous n’avez pas d’infection urinaire avant de commencer votre chirurgie.

Vous pouvez revenir de la chirurgie avec un cathéter en place. Ce cathéter drainera l’urine de votre vessie pendant un petit moment. Il sera retiré avant que vous ne quittiez l’hôpital.

Vous n’utiliserez pas le sphincter artificiel pendant un certain temps après la chirurgie. Cela signifie que vous aurez toujours des fuites d’urine. Vos tissus corporels ont besoin de ce temps pour guérir.

Environ 6 semaines après la chirurgie, vous apprendrez à utiliser votre pompe pour gonfler votre sphincter artificiel.

Vous devrez être muni d’une carte portefeuille ou porter une pièce d’identité médicale. Cela indique aux prestataires que vous avez un sphincter artificiel. Le sphincter doit être éteint si vous devez placer une sonde urinaire.

Les femmes peuvent avoir besoin de changer leur façon de faire certaines activités (comme faire du vélo), puisque la pompe est placée dans les lèvres.

Les fuites urinaires diminuent pour de nombreuses personnes qui subissent cette intervention. Cependant, il peut encore y avoir des fuites. Au fil du temps, une partie ou la totalité des fuites peuvent revenir.

Il peut y avoir une lente usure du tissu de l’urètre sous le brassard. Ce tissu peut devenir spongieux. Cela peut rendre le dispositif moins efficace ou provoquer son érosion dans l’urètre. Si votre incontinence revient, des modifications peuvent être apportées à l’appareil pour la corriger. Si le dispositif s’érode dans l’urètre, il devra être retiré.

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