Spasme de l’artère coronaire

Le spasme survient souvent dans les artères coronaires qui ne se sont pas durcies en raison de l’accumulation de plaque. Cependant, il peut également se produire dans les artères avec accumulation de plaque.

Ces spasmes sont dus à une compression des muscles de la paroi artérielle. Ils surviennent le plus souvent dans une seule zone de l’artère. L’artère coronaire peut sembler normale pendant le test, mais elle ne fonctionne pas normalement à d’autres moments.

Environ 2 % des personnes souffrant d’angine de poitrine (douleur et pression thoraciques) ont un spasme de l’artère coronaire.

L’angine est un type spécifique de douleur dans la poitrine causée par un flux sanguin insuffisant dans les vaisseaux sanguins (vaisseaux coronaires) du muscle cardiaque (myocarde).

Le spasme de l’artère coronaire survient le plus souvent chez les personnes qui fument ou qui ont un taux de cholestérol élevé ou une pression artérielle élevée. Elle peut survenir sans cause ou être déclenchée par :

• Sevrage de l’alcool
• Stress émotionnel
• Exposition au froid
• Médicaments provoquant un rétrécissement des vaisseaux sanguins (vasoconstriction)
• Drogues stimulantes, telles que les amphétamines et la cocaïne

La consommation de cocaïne et le tabagisme peuvent provoquer de graves spasmes des artères. Cela oblige le cœur à travailler plus fort. Chez de nombreuses personnes, un spasme de l’artère coronaire peut survenir sans aucun autre facteur de risque cardiaque (comme le tabagisme, le diabète, l’hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie).

Le spasme peut être « silencieux » (sans symptômes) ou entraîner des douleurs thoraciques ou une angine de poitrine. Si le spasme dure assez longtemps, il peut même provoquer une crise cardiaque.

Le principal symptôme est un type de douleur thoracique appelée angine de poitrine. Cette douleur est le plus souvent ressentie sous l’os de la poitrine (sternum) ou du côté gauche de la poitrine. La douleur est décrite comme :

• Constriction
• Écrasement
• Pression
• Pressant
• Étanchéité

Elle est le plus souvent sévère. La douleur peut se propager au cou, à la mâchoire, à l’épaule ou au bras.

La douleur du spasme de l’artère coronaire :

• Se produit souvent au repos
• Peut se produire à la même heure chaque jour, généralement entre minuit et 8h00
• Dure de 5 à 30 minutes

La personne peut perdre connaissance.

Contrairement à l’angine de poitrine qui est causée par le durcissement des artères coronaires, les douleurs thoraciques et l’essoufflement dus au spasme des artères coronaires sont souvent absents lorsque vous marchez ou faites de l’exercice.

Les tests pour diagnostiquer le spasme de l’artère coronaire peuvent inclure :

• Angiographie coronarienne
• ECG
• Échocardiographie

Le but du traitement est de contrôler les douleurs thoraciques et de prévenir une crise cardiaque. Un médicament appelé nitroglycérine (NTG) peut soulager un épisode de douleur.

Votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire d’autres médicaments pour prévenir les douleurs thoraciques. Vous pourriez avoir besoin d’un type de médicament appelé inhibiteur calcique ou d’un nitrate à action prolongée à long terme.

Les bêta-bloquants sont un autre type de médicament utilisé avec d’autres problèmes d’artère coronaire. Cependant, les bêta-bloquants peuvent aggraver ce problème. Ils doivent être utilisés avec précaution.

Si vous souffrez de cette maladie, vous devez éviter les déclencheurs de spasmes de l’artère coronaire. Ceux-ci comprennent l’exposition au froid, la consommation de cocaïne, le tabagisme et les situations de stress élevé.

Le spasme de l’artère coronaire est une affection à long terme (chronique). Cependant, le traitement aide le plus souvent à contrôler les symptômes.

Le trouble peut être un signe que vous avez un risque élevé de crise cardiaque ou de rythme cardiaque irrégulier mortel. Les perspectives sont le plus souvent bonnes si vous suivez votre traitement, les conseils de votre fournisseur et évitez certains déclencheurs.

Les complications peuvent inclure :

• Rythmes cardiaques anormaux, pouvant entraîner un arrêt cardiaque et une mort subite
• Attaque cardiaque

Appelez immédiatement le numéro d’urgence local (comme le 911) ou rendez-vous aux urgences de l’hôpital si vous avez des antécédents d’angine de poitrine et que la douleur thoracique par écrasement ou compression n’est pas soulagée par la nitroglycérine. La douleur peut être due à une crise cardiaque. Le repos et la nitroglycérine ne soulagent souvent pas complètement la douleur d’une crise cardiaque.

Une crise cardiaque est une urgence médicale. Si vous présentez des symptômes de crise cardiaque, consultez immédiatement un médecin.

Prenez des mesures pour réduire votre risque de développer une maladie cardiaque. Cela comprend ne pas fumer, suivre un régime faible en gras et augmenter l’exercice.

Les maladies cardiaques peuvent être prévenues par une alimentation saine recommandée, une activité physique régulière et l’arrêt du tabac si vous êtes fumeur. Suivez les recommandations de votre fournisseur de soins de santé pour le traitement et la prévention des maladies cardiaques.

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