Sinusite

Les sinus sont des espaces remplis d’air dans le crâne. Ils sont situés derrière le front, les os nasaux, les joues et les yeux. Des sinus sains ne contiennent pas de bactéries ou d’autres germes. La plupart du temps, le mucus est capable de s’écouler et l’air peut circuler à travers les sinus.

Les sinus sont des cavités creuses dans les os du visage. Les sinus ne sont complètement développés qu’après l’âge de 12 ans. Lorsque les gens parlent d’infections des sinus, ils font le plus souvent référence aux sinus maxillaires et ethmoïdaux.

Lorsque les ouvertures des sinus se bouchent ou que trop de mucus s’accumule, les bactéries et autres germes peuvent se développer plus facilement.

La sinusite peut survenir à partir de l’une de ces conditions :

• Les petits poils (cils) dans les sinus ne parviennent pas à évacuer correctement le mucus. Cela peut être dû à certaines conditions médicales.
• Les rhumes et les allergies peuvent provoquer une production excessive de mucus ou bloquer l’ouverture des sinus.
• Une cloison nasale déviée, un éperon osseux nasal ou des polypes nasaux peuvent bloquer l’ouverture des sinus.

La sinusite fait référence à une inflammation des cavités des sinus, qui sont des espaces humides et creux dans les os du crâne. Il y a quatre paires de sinus. Ce sont les sinus frontaux, les sinus maxillaires, les sinus ethmoïdaux et les sinus sphénoïdaux (non représentés sur l’illustration). Si l’ouverture d’une cavité sinusale se bouche, le flux de mucus est bloqué et la pression s’accumule, provoquant douleur et inflammation.

Il existe trois types de sinusite :

• La sinusite aiguë est lorsque les symptômes sont présents pendant 4 semaines ou moins. Elle est causée par des bactéries qui se développent dans les sinus.
• La sinusite chronique est lorsque le gonflement des sinus est présent pendant plus de 3 mois. Elle peut être causée par une bactérie ou un champignon.
• La sinusite subaiguë est lorsque le gonflement est présent entre un et trois mois.

Les éléments suivants peuvent augmenter le risque qu’un adulte ou un enfant développe une sinusite :

• rhinite allergique ou rhume des foins
• Fibrose kystique
• Aller à la garderie
• Maladies qui empêchent les cils de fonctionner correctement
• Changements d’altitude (vol ou plongée sous-marine)
• Grandes végétations adénoïdes
• Fumeur
• Système immunitaire affaibli par le VIH ou la chimiothérapie
• Structures sinusales anormales

Les symptômes de la sinusite aiguë chez l’adulte font très souvent suite à un rhume qui ne s’améliore pas ou qui s’aggrave après 7 à 10 jours. Les symptômes comprennent :

• Mauvaise haleine ou perte d’odorat
• Toux, souvent pire la nuit
• Fatigue et sentiment général d’être malade
• Fièvre
• Mal de tête
• Douleur semblable à une pression, douleur derrière les yeux, mal de dents ou sensibilité du visage
• Congestion et écoulement nasal
• Mal de gorge et écoulement postnasal

Les symptômes de la sinusite chronique sont les mêmes que ceux de la sinusite aiguë. Cependant, les symptômes ont tendance à être plus légers et durent plus de 12 semaines.

Les symptômes de la sinusite chez les enfants comprennent :

• Rhume ou maladie respiratoire qui s’est améliorée puis commence à s’aggraver
• Forte fièvre, accompagnée d’un écoulement nasal foncé, qui dure au moins 3 jours
• Écoulement nasal, avec ou sans toux, présent depuis plus de 10 jours et ne s’améliorant pas

Le fournisseur de soins de santé vous examinera, vous ou votre enfant, pour une sinusite en :

• Regarder dans le nez des signes de polypes
• Faire briller une lumière contre le sinus (transillumination) pour les signes d’inflammation
• Tapoter sur une zone des sinus pour trouver une infection

Le fournisseur peut visualiser les sinus à travers un fibroscope (appelé endoscopie nasale ou rhinoscopie) pour diagnostiquer une sinusite. Cela est souvent fait par des médecins spécialisés dans les problèmes d’oreille, de nez et de gorge (ORL).

Les tests d’imagerie qui peuvent être utilisés pour décider du traitement sont :

• Une tomodensitométrie des sinus pour aider à diagnostiquer une sinusite ou à voir de plus près les os et les tissus des sinus
• Une IRM des sinus s’il peut y avoir une tumeur ou une infection fongique

La plupart du temps, les radiographies régulières des sinus ne permettent pas de bien diagnostiquer la sinusite.

Si vous ou votre enfant avez une sinusite qui ne disparaît pas ou qui revient sans cesse, d’autres tests peuvent inclure :

• Tests d’allergie
• Des tests sanguins pour le VIH ou d’autres tests pour une mauvaise fonction immunitaire
• Test de la fonction ciliaire
• Culture nasale
• Cytologie nasale
• Tests de chlorure de sueur pour la mucoviscidose

SOINS AUTO-ADMINISTRÉS

Essayez les étapes suivantes pour réduire la congestion dans vos sinus :

• Appliquez une débarbouillette chaude et humide sur votre visage plusieurs fois par jour.
• Buvez beaucoup de liquides pour fluidifier le mucus.
• Inspirez de la vapeur 2 à 4 fois par jour (par exemple, assis dans la salle de bain avec la douche en marche).
• Vaporisez du sérum physiologique plusieurs fois par jour.
• Utilisez un humidificateur.
• Utilisez un pot Neti ou une bouteille de solution saline pour rincer les sinus.

Soyez prudent avec l’utilisation de décongestionnants nasaux en vaporisateur en vente libre tels que l’oxymétazoline (Afrin) ou la néosynéphrine. Ils peuvent aider au début, mais les utiliser pendant plus de 3 à 5 jours peut aggraver la congestion nasale et entraîner une dépendance.

Pour aider à soulager la douleur ou la pression des sinus :

• Évitez de voler lorsque vous êtes congestionné.
• Évitez les températures extrêmes, les changements brusques de température et penchez-vous en avant avec la tête baissée.
• Essayez l’acétaminophène ou l’ibuprofène.

MÉDECINE ET AUTRES TRAITEMENTS

La plupart du temps, les antibiotiques ne sont pas nécessaires pour une sinusite aiguë. La plupart de ces infections disparaissent d’elles-mêmes. Même lorsque les antibiotiques sont efficaces, ils ne peuvent que réduire légèrement le temps nécessaire à la disparition de l’infection. Les antibiotiques sont plus susceptibles d’être prescrits plus tôt pour :

• Enfants présentant des écoulements nasaux, éventuellement accompagnés de toux, qui ne s’améliorent pas après 2 à 3 semaines
• Fièvre supérieure à 102,2 °F (39 °C)
• Maux de tête ou douleur au visage
• Gonflement important autour des yeux

La sinusite aiguë doit être traitée pendant 10 à 14 jours. La sinusite chronique doit être traitée pendant 3 à 4 semaines.

À un moment donné, votre fournisseur considérera :

• Autres médicaments sur ordonnance
• Plus de tests
• Orientation vers un oto-rhino-laryngologiste ou un spécialiste des allergies

Les autres traitements de la sinusite comprennent :

• Des injections contre les allergies (immunothérapie) pour aider à prévenir le retour de la maladie
• Éviter les déclencheurs d’allergies
• Vaporisateurs nasaux de corticostéroïdes et antihistaminiques pour diminuer l’enflure, surtout s’il y a des polypes nasaux ou des allergies
• Corticostéroïdes oraux

Une intervention chirurgicale pour agrandir l’ouverture des sinus et drainer les sinus peut également être nécessaire. Vous pouvez envisager cette procédure si :

• Vos symptômes ne disparaissent pas après 3 mois de traitement.
• Vous avez plus de 2 ou 3 épisodes de sinusite aiguë chaque année.

La plupart des infections fongiques des sinus nécessitent une intervention chirurgicale. La chirurgie pour réparer un septum dévié ou des polypes nasaux peut empêcher le retour de la maladie.

La plupart des infections des sinus peuvent être guéries avec des mesures d’auto-soins et un traitement médical. Si vous avez des crises répétées, vous devriez être examiné pour des causes telles que des polypes nasaux ou d’autres problèmes, tels que des allergies.

Bien que très rares, les complications peuvent inclure :

• Abcès
• Infection osseuse (ostéomyélite)
• Méningite
• Infection cutanée autour des yeux (cellulite orbitaire)

Appelez votre fournisseur si :

• Vos symptômes durent plus de 10 à 14 jours ou vous avez un rhume qui s’aggrave après 7 jours.
• Vous avez un mal de tête sévère qui n’est pas soulagé par les analgésiques en vente libre.
• Tu as de la fièvre.
• Vous avez toujours des symptômes après avoir pris correctement tous vos antibiotiques.
• Vous avez des changements dans votre vision pendant une infection des sinus.

Un écoulement vert ou jaune ne signifie pas que vous avez définitivement une infection des sinus ou que vous avez besoin d’antibiotiques.

La meilleure façon de prévenir la sinusite est d’éviter les rhumes et la grippe ou de traiter les problèmes rapidement.

• Mangez beaucoup de fruits et de légumes, qui sont riches en antioxydants et autres produits chimiques qui pourraient renforcer votre système immunitaire et aider votre corps à résister aux infections.
• Contrôlez vos allergies si vous en avez.
• Faites-vous vacciner contre la grippe chaque année.
• Réduire le stress.
• Lavez-vous souvent les mains, surtout après avoir serré la main d’autres personnes.

Autres conseils pour prévenir la sinusite :

• Évitez la fumée et les polluants.
• Buvez beaucoup de liquides pour augmenter l’humidité de votre corps.
• Prendre des décongestionnants lors d’une infection des voies respiratoires supérieures.
• Traiter les allergies rapidement et de manière appropriée.
• Utilisez un humidificateur pour augmenter l’humidité dans votre nez et vos sinus.

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