Shigellose

Il existe plusieurs types de bactéries shigella, notamment :

• Shigella sonnei, également appelée shigelle du « groupe D », est responsable de la plupart des cas de shigellose aux États-Unis.
• Shigella flexneri, ou shigella du « groupe B », provoque presque tous les autres cas.
• Shigella dysenteriae, ou « groupe A » shigella est rare aux États-Unis. Cependant, cela peut entraîner des épidémies mortelles dans les pays en développement.

Les personnes infectées par la bactérie la libèrent dans leurs selles. Ils peuvent transmettre la bactérie à l’eau ou à la nourriture, ou directement à une autre personne. Une petite quantité de bactérie shigella dans votre bouche suffit à provoquer une infection.

Les épidémies de shigellose sont liées à un mauvais assainissement, à des aliments et à de l’eau contaminés et à des conditions de vie surpeuplées.

La shigellose est fréquente chez les voyageurs dans les pays en développement et chez les travailleurs ou les résidents des camps de réfugiés.

Aux États-Unis, la condition est le plus souvent observée dans les garderies et les endroits où vivent des groupes de personnes, comme les maisons de soins infirmiers.

Les symptômes se développent souvent environ 1 à 7 jours (3 jours en moyenne) après le contact avec la bactérie.

Les symptômes comprennent :

• Douleur ou crampes abdominales aiguës (soudaines)
• Fièvre aiguë
• Sang, mucus ou pus dans les selles
• Crampes rectales douloureuses
• Nausée et vomissements
• Diarrhée aqueuse et sanglante

Si vous présentez des symptômes de shigellose, votre fournisseur de soins de santé vérifiera :

• Déshydratation (pas assez de liquides dans votre corps) avec une fréquence cardiaque rapide et une pression artérielle basse
• Des douleurs abdominales
• Niveau élevé de globules blancs dans le sang
• Culture de selles pour vérifier les globules blancs

L’objectif du traitement est de remplacer les liquides et les électrolytes (sels et minéraux) perdus lors de la diarrhée.

Les médicaments qui arrêtent la diarrhée ne sont généralement pas administrés car ils peuvent retarder la disparition de l’infection.

Les mesures d’auto-soins pour éviter la déshydratation comprennent la consommation de solutions d’électrolytes pour remplacer les liquides perdus par la diarrhée. Plusieurs types de solutions électrolytiques sont disponibles en vente libre (sans ordonnance).

Les antibiotiques peuvent aider à raccourcir la durée de la maladie. Ces médicaments aident également à empêcher la maladie de se propager à d’autres personnes vivant en groupe ou en garderie. Ils peuvent également être prescrits aux personnes présentant des symptômes graves.

Si vous avez la diarrhée et que vous ne pouvez pas boire de liquides par la bouche à cause de nausées sévères, vous pourriez avoir besoin de soins médicaux et de liquides intraveineux (IV). Ceci est plus fréquent chez les jeunes enfants atteints de shigellose.

Les personnes qui prennent des diurétiques (« pilules d’eau ») peuvent avoir besoin d’arrêter de prendre ces médicaments si elles ont une entérite aiguë à shigella. N’arrêtez jamais de prendre un médicament sans en parler d’abord à votre médecin.

L’infection peut être bénigne et disparaît d’elle-même. La plupart des gens, à l’exception des enfants souffrant de malnutrition et de ceux dont le système immunitaire est affaibli, se rétablissent généralement complètement.

Les complications peuvent inclure :

• Déshydratation, sévère
• Syndrome hémolytique et urémique (SHU), une forme d’insuffisance rénale avec anémie et problèmes de coagulation
• Arthrite réactive

Environ 1 enfant sur 10 (moins de 15 ans) atteint d’entérite grave à shigella développe des problèmes du système nerveux. Ceux-ci peuvent inclure des convulsions fébriles (également appelées « crise de fièvre ») lorsque la température corporelle augmente rapidement et que l’enfant a des convulsions. Une maladie du cerveau (encéphalopathie) avec maux de tête, léthargie, confusion et raideur de la nuque peut également se développer.

Appelez votre fournisseur si la diarrhée ne s’améliore pas, s’il y a du sang dans les selles ou s’il y a des signes de déshydratation.

Rendez-vous aux urgences si ces symptômes surviennent chez une personne atteinte de shigellose :

• Confusion
• Maux de tête avec nuque raide
• Léthargie
• Saisies

Ces symptômes sont plus fréquents chez les enfants.

La prévention comprend la manipulation, le stockage et la préparation appropriés des aliments, ainsi qu’une bonne hygiène personnelle. Le lavage des mains est le moyen le plus efficace de prévenir la shigellose. Évitez les aliments et l’eau qui pourraient être contaminés.

Mélia JMP, Sears CL. Entérite infectieuse et rectocolite. Dans : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et Fordtran. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 :chapitre 110.

Keusch GT, Zaidi AKM. Shigellose. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 :chapitre 293.

Kotloff KL. Gastro-entérite aiguë chez les enfants. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap. 366.

Kotloff KL, Riddle MS, Platts-Mills JA, Pavlinac P, Zaidi AKM. Shigellose. Lancette. 2018;391(10122):801-812. PMID : 29254859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29254859/.