Sevrage des opiacés et des opioïdes

En 2018, aux États-Unis, environ 808 000 personnes ont déclaré avoir consommé de l’héroïne au cours de l’année écoulée. La même année, environ 11,4 millions de personnes ont utilisé des analgésiques narcotiques sans ordonnance. Les analgésiques narcotiques comprennent :

• Codéine
• Héroïne
• Hydrocodone (Vicodine)
• Hydromorphone (Dilaudid)
• méthadone
• Mépéridine (Démérol)
• Morphine
• Oxycodone (Percocet ou Oxycontin)

Ces médicaments peuvent entraîner une dépendance physique. Cela signifie qu’une personne compte sur le médicament pour prévenir les symptômes de sevrage. Au fil du temps, une plus grande quantité de médicament est nécessaire pour le même effet. C’est ce qu’on appelle la tolérance aux médicaments.

Le temps qu’il faut pour devenir physiquement dépendant varie selon chaque personne.

Lorsque la personne arrête de prendre les médicaments, le corps a besoin de temps pour récupérer. Cela provoque des symptômes de sevrage. Le sevrage des opiacés peut survenir chaque fois que l’utilisation à long terme est arrêtée ou réduite.

Les premiers symptômes de sevrage comprennent :

• Agitation

• Anxiété

• Douleurs musculaires

• Déchirement accru

• Insomnie

• Nez qui coule

• Transpiration

• Bâillement

Les symptômes tardifs de sevrage comprennent :

• Crampes abdominales

• La diarrhée

• Pupilles dilatées

• Chair de poule

• La nausée

• Vomissement

Ces symptômes sont très inconfortables mais ne mettent pas la vie en danger. Les symptômes apparaissent généralement dans les 12 heures suivant la dernière consommation d’héroïne et dans les 30 heures suivant la dernière exposition à la méthadone.

Votre fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique et posera des questions sur vos antécédents médicaux et votre consommation de drogues.

Des analyses d’urine ou de sang pour rechercher des drogues peuvent confirmer la consommation d’opiacés.

Les autres tests dépendront de la préoccupation de votre fournisseur pour d’autres problèmes. Les tests peuvent inclure :

• Chimie du sang et tests de la fonction hépatique tels que CHEM-20
• CBC (numération formule sanguine complète, mesure les globules rouges et blancs et les plaquettes, qui aident le sang à coaguler)
• Radiographie pulmonaire
• ECG (électrocardiogramme ou tracé cardiaque)
• Dépistage de l’hépatite C, du VIH et de la tuberculose (TB), car de nombreuses personnes qui abusent d’opiacés souffrent également de ces maladies

Le sevrage de ces médicaments par vous-même peut être très difficile et peut être dangereux. Le traitement implique le plus souvent des médicaments, des conseils et un soutien. Vous et votre fournisseur discuterez de vos objectifs de soins et de traitement.

Le retrait peut avoir lieu dans un certain nombre de paramètres :

• À domicile, en utilisant des médicaments et un système de soutien solide. (Cette méthode est difficile et le retrait doit être effectué très lentement.)
• Utiliser les installations mises en place pour aider les personnes à se désintoxiquer (detox).
• Dans un hôpital ordinaire, si les symptômes sont graves.

MÉDICAMENTS

méthadone soulage les symptômes de sevrage et aide à la désintoxication. Il est également utilisé comme médicament d’entretien à long terme pour la dépendance aux opioïdes. Après une période d’entretien, la dose peut être diminuée lentement sur une longue période. Cela aide à réduire l’intensité des symptômes de sevrage. Certaines personnes prennent de la méthadone pendant des années.

Buprénorphine (Subutex) traite le sevrage des opiacés et peut raccourcir la durée de la désintoxication. Il peut également être utilisé pour l’entretien à long terme, comme la méthadone. La buprénorphine peut être associée à la naloxone (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), qui aide à prévenir la dépendance et l’abus.

Clonidine est utilisé pour aider à réduire l’anxiété, l’agitation, les douleurs musculaires, la transpiration, l’écoulement nasal et les crampes. Cela n’aide pas à réduire les fringales.

D’autres médicaments peuvent :

• Traiter les vomissements et la diarrhée
• Aide au sommeil

Naltrexone peut aider à prévenir les rechutes. Il est disponible sous forme de pilule ou sous forme d’injection. Cependant, il peut également entraîner un sevrage soudain et sévère s’il est pris alors que les opioïdes sont encore dans votre système.

Les personnes qui subissent des sevrages répétés doivent être traitées avec un traitement d’entretien à long terme à la méthadone ou à la buprénorphine.

La plupart des gens ont besoin d’un traitement à long terme après la désintoxication. Cela peut inclure :

• Groupes d’entraide, comme Narcotiques Anonymes ou SMART Recovery
• Consultation ambulatoire
• Traitement ambulatoire intensif (hospitalisation de jour)
• Traitement hospitalier

Toute personne passant par une cure de désintoxication pour les opiacés doit être vérifiée pour la dépression et d’autres maladies mentales. Le traitement de ces troubles peut réduire le risque de rechute. Des médicaments antidépresseurs doivent être administrés au besoin.

Le sevrage des opiacés est douloureux, mais ne met généralement pas la vie en danger.

Les complications comprennent des vomissements et l’inhalation du contenu de l’estomac dans les poumons. C’est ce qu’on appelle l’aspiration, et cela peut provoquer une infection pulmonaire. Les vomissements et la diarrhée peuvent provoquer une déshydratation et des troubles chimiques et minéraux (électrolytes) corporels.

La plus grande complication est le retour à la consommation de drogue. La plupart des décès par surdose d’opiacés surviennent chez des personnes qui viennent de se désintoxiquer. Le sevrage réduit la tolérance de la personne au médicament, de sorte que ceux qui viennent de subir un sevrage peuvent faire une overdose avec une dose beaucoup plus faible qu’auparavant.

Appelez votre fournisseur si vous utilisez ou vous retirez des opiacés.

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