Scoliose

La plupart du temps, la cause de la scoliose est inconnue. C’est ce qu’on appelle la scoliose idiopathique. C’est le type le plus courant. Il est regroupé par âge.

• Chez les enfants de 3 ans et moins, on parle de scoliose infantile.
• Chez les enfants de 4 à 10 ans, on parle de scoliose juvénile.
• Chez les enfants de 11 à 18 ans, on parle de scoliose de l’adolescent.

La scoliose touche le plus souvent les filles. Certaines personnes sont plus susceptibles d’avoir une courbure de la colonne vertébrale. La courbure s’aggrave généralement pendant une poussée de croissance.

Les autres types de scoliose sont :

• Scoliose congénitale : Ce type de scoliose est présent à la naissance. Cela se produit lorsque les côtes ou les os de la colonne vertébrale du bébé ne se forment pas correctement.
• Scoliose neuromusculaire : Ce type est causé par un problème du système nerveux qui affecte les muscles. Les problèmes peuvent inclure la paralysie cérébrale, la dystrophie musculaire, le spina bifida et la poliomyélite.

Le plus souvent, il n’y a aucun symptôme.

Une scoliose peut être suspectée lorsqu’une épaule semble plus haute que l’autre, qu’il y a une courbure de la colonne vertébrale ou que le bassin semble incliné. Le traitement de la scoliose peut impliquer l’utilisation d’un corset ou une intervention chirurgicale. Le traitement est déterminé par la cause de la scoliose, la taille et l’emplacement de la courbe et le stade de croissance osseuse du patient.

S’il y a des symptômes, ils peuvent inclure:

• Mal de dos ou lombalgie qui descend dans les jambes
• Faiblesse ou sensation de fatigue dans la colonne vertébrale après une position assise ou debout prolongée
• Hanches ou épaules inégales (une épaule peut être plus haute que l’autre)
• Mal d’épaule
• La colonne vertébrale se courbe plus d’un côté

Le fournisseur de soins de santé procédera à un examen physique. Il vous sera demandé de vous pencher en avant. Cela rend votre colonne vertébrale plus facile à voir. Il peut être difficile de voir les changements dans les premiers stades de la scoliose.

Le test de flexion avant est un test utilisé le plus souvent dans les écoles et les cabinets médicaux pour dépister la scoliose. Pendant le test, l’enfant se penche en avant avec les pieds joints et les genoux droits tout en balançant les bras. Tout déséquilibre dans la cage thoracique ou d’autres déformations le long du dos pourrait être un signe de scoliose.

L’examen peut montrer:

• Une épaule est plus haute que l’autre
• Le bassin est incliné

Des radiographies de la colonne vertébrale sont faites. Les radiographies sont importantes car la courbure réelle de la colonne vertébrale peut être pire que ce que votre médecin peut voir lors d’un examen.

D’autres tests peuvent inclure :

• Mesure de la courbure vertébrale (dépistage scoliomètre)
• Radiographies de la colonne vertébrale pour voir à quel point la courbure est flexible
• IRM de la colonne vertébrale
• CT scan de la colonne vertébrale pour regarder les changements osseux

Le traitement dépend de beaucoup de choses :

• La cause de la scoliose
• Où la courbe est dans votre colonne vertébrale
• Quelle est la taille de la courbe
• Si votre corps grandit encore

La plupart des personnes atteintes de scoliose idiopathique n’ont pas besoin de traitement. Mais vous devriez toujours être examiné par un médecin environ tous les 6 mois.

Un type de traitement pour la scoliose est l’utilisation d’un corset. L’orthèse fonctionne en exerçant une pression sur le dos et les côtes pour pousser la colonne vertébrale dans une position plus droite. L’attelle s’adapte généralement parfaitement autour du torse et peut être disponible dans de nombreux styles. Chez un enfant qui grandit encore, un corset est généralement recommandé pour aider à ralentir la progression de la courbure. L’attelle est généralement portée à plein temps jusqu’à ce que la croissance des os s’arrête.

Si vous continuez à grandir, votre médecin pourrait vous recommander une attelle dorsale. Un renfort arrière empêche toute courbure supplémentaire. Il existe de nombreux types d’accolades. Le type que vous obtenez dépend de la taille et de l’emplacement de votre courbe. Votre fournisseur choisira le meilleur pour vous et vous montrera comment l’utiliser. Les bretelles dorsales peuvent être ajustées à mesure que vous grandissez.

Les orthèses dorsales fonctionnent mieux chez les personnes de plus de 10 ans. Les orthèses ne fonctionnent pas pour les personnes atteintes de scoliose congénitale ou neuromusculaire.

Selon la gravité et la réactivité à d’autres traitements, une chirurgie peut être recommandée pour la scoliose. La correction chirurgicale consiste à corriger la courbe (mais pas complètement) et à fusionner les os de la courbe ensemble. Des greffes osseuses sont posées sur la surface exposée de chaque vertèbre. Ces greffons se régénéreront, se développeront dans l’os et fusionneront les vertèbres. Les os sont maintenus en place avec une ou deux tiges métalliques maintenues par des crochets et des vis, ce qui aide également à soutenir la fusion des vertèbres.

Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale si la courbure de la colonne vertébrale est grave ou s’aggrave très rapidement.

La chirurgie consiste à corriger au maximum la courbure :

• La chirurgie se fait avec une incision dans le dos, le ventre ou sous les côtes.
• Les os de la colonne vertébrale sont maintenus en place avec 1 ou 2 tiges métalliques. Les tiges sont maintenues avec des crochets et des vis jusqu’à ce que l’os guérisse ensemble.
• Après la chirurgie, vous devrez peut-être porter une attelle pendant un certain temps pour maintenir la colonne vertébrale immobile.

Le traitement de la scoliose peut également inclure :

• Soutien émotionnel : Certains enfants, en particulier les adolescents, peuvent être gênés lorsqu’ils utilisent une attelle dorsale.
• Physiothérapie et autres spécialistes pour aider à expliquer les traitements et s’assurer que l’attelle est bien ajustée.

La santé d’une personne atteinte de scoliose dépend du type, de la cause et de la gravité de la courbe. Plus la courbure est grave, plus elle risque de s’aggraver une fois que l’enfant aura cessé de grandir.

Les personnes atteintes de scoliose légère s’en sortent bien avec un appareil dentaire. Ils n’ont généralement pas de problèmes à long terme. Les maux de dos peuvent être plus probables lorsque la personne vieillit.

Les perspectives pour les personnes atteintes de scoliose neuromusculaire ou congénitale varient. Ils peuvent avoir un autre trouble grave, comme la paralysie cérébrale ou la dystrophie musculaire, leurs objectifs sont donc très différents. Souvent, le but de la chirurgie est simplement de permettre à un enfant de pouvoir s’asseoir droit dans un fauteuil roulant.

La scoliose congénitale est difficile à traiter et nécessite généralement de nombreuses interventions chirurgicales.

Les complications de la scoliose peuvent inclure :

• Problèmes respiratoires (dans la scoliose sévère)
• Lombalgie
• Faible estime de soi
• Douleur persistante en cas d’usure des os de la colonne vertébrale
• Infection vertébrale après chirurgie
• Dommages à la colonne vertébrale ou aux nerfs dus à une courbure non corrigée ou à une chirurgie de la colonne vertébrale
• Fuite de liquide céphalo-rachidien

Appelez votre fournisseur si vous pensez que votre enfant peut avoir une scoliose.

Le dépistage systématique de la scoliose est désormais effectué dans les collèges. Un tel dépistage a permis de détecter une scoliose précoce chez de nombreux enfants. Le renforcement des muscles dorsaux et abdominaux peut aider à stabiliser la courbure.

Mistovich RJ, Spiegel DA. La colonne vertébrale. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020:chap 699.

Negrini S, Di Felice F, Donzelli S, Zaina F. Scoliose et cyphose. Dans : Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Fondamentaux de la médecine physique et de la réadaptation : troubles musculo-squelettiques, douleur et réadaptation. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 :chapitre 153.

Bien sûr DR, LaBagnara M, Smith JS, Shaffrey CI. Déformations de la colonne vertébrale pédiatrique et correction des déformations. Dans : Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgie de la colonne vertébrale de Benzel. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 :chapitre 158.