Sciatique

La sciatique survient lorsqu’il y a une pression ou une lésion du nerf sciatique. Ce nerf commence dans le bas du dos et descend à l’arrière de chaque jambe. Ce nerf contrôle les muscles de l’arrière du genou et du bas de la jambe. Il fournit également une sensation à l’arrière de la cuisse, à la partie externe et arrière de la jambe inférieure et à la plante du pied.

Les causes courantes de la sciatique comprennent :

• Hernie discale glissée
• Sténose spinale
• Syndrome du piriforme (un trouble douloureux impliquant le muscle étroit des fesses)
• Blessure ou fracture pelvienne
• Tumeurs

Les hommes entre 30 et 50 ans sont plus susceptibles d’avoir une sciatique.

La douleur sciatique peut varier considérablement. Cela peut ressembler à un léger picotement, une douleur sourde ou une sensation de brûlure. Dans certains cas, la douleur est suffisamment intense pour rendre une personne incapable de bouger.

La douleur survient le plus souvent d’un côté. Certaines personnes ont des douleurs aiguës dans une partie de la jambe ou de la hanche et des engourdissements dans d’autres parties. La douleur ou l’engourdissement peuvent également être ressentis à l’arrière du mollet ou sur la plante du pied. La jambe affectée peut se sentir faible. Parfois, votre pied se coince au sol en marchant.

Le nerf principal qui descend le long de la jambe est le nerf sciatique. La douleur associée au nerf sciatique provient généralement plus haut le long de la moelle épinière lorsque les racines nerveuses sont comprimées ou endommagées par le rétrécissement de la colonne vertébrale ou par une hernie discale. Les symptômes peuvent inclure des picotements, des engourdissements ou des douleurs, qui irradient vers les fesses, les jambes et les pieds.

La douleur peut commencer lentement. Cela peut s’aggraver :

• Après être debout ou assis
• À certains moments de la journée, comme la nuit
• Lorsque vous éternuez, toussez ou riez
• Lorsque vous vous penchez en arrière ou que vous marchez sur plus de quelques mètres ou mètres, surtout si cela est causé par une sténose de la colonne vertébrale
• Lorsque vous forcez ou retenez votre respiration, comme pendant une selle

Le fournisseur de soins de santé procédera à un examen physique. Cela peut montrer :

• Faiblesse lors de la flexion du genou
• Difficulté à plier le pied vers l’intérieur ou vers le bas
• Difficulté à marcher sur les orteils
• Difficulté à se pencher en avant ou en arrière
• Réflexes anormaux ou faibles
• Perte de sensation ou engourdissement
• Douleur en levant la jambe droite lorsque vous êtes allongé sur la table d’examen

Les tests ne sont souvent pas nécessaires, sauf si la douleur est intense ou de longue durée. Si des tests sont commandés, ils peuvent inclure :

• Radiographie, IRM ou autres tests d’imagerie
• Tests sanguins

Comme la sciatique est un symptôme d’une autre condition médicale, la cause sous-jacente doit être identifiée et traitée.

Dans certains cas, aucun traitement n’est nécessaire et la guérison se fait d’elle-même.

Le traitement conservateur (non chirurgical) est le meilleur dans de nombreux cas. Votre fournisseur peut recommander les étapes suivantes pour calmer vos symptômes et réduire l’inflammation :

• Prenez des analgésiques en vente libre comme l’ibuprofène (Advil, Motrin IB) ou l’acétaminophène (Tylenol).
• Appliquez de la chaleur ou de la glace sur la zone douloureuse. Essayez la glace pendant les 48 à 72 premières heures, puis utilisez la chaleur.

Les mesures pour prendre soin de votre dos à la maison peuvent inclure :

• Le repos au lit n’est pas recommandé.
• Des exercices pour le dos sont recommandés dès le début pour renforcer votre dos.
• Recommencez à faire de l’exercice après 2 à 3 semaines. Incluez des exercices pour renforcer vos muscles abdominaux et améliorer la flexibilité de votre colonne vertébrale.
• Réduisez votre activité pendant les deux premiers jours. Ensuite, commencez lentement vos activités habituelles.
• Ne soulevez pas de charges lourdes ou ne vous tordez pas le dos pendant les 6 premières semaines suivant le début de la douleur.

Votre fournisseur peut également suggérer une thérapie physique. Les traitements supplémentaires dépendent de la condition qui cause la sciatique.

Si ces mesures ne vous aident pas, votre fournisseur peut recommander des injections de certains médicaments pour réduire l’enflure autour du nerf. D’autres médicaments peuvent être prescrits pour aider à réduire les douleurs lancinantes dues à l’irritation des nerfs.

La douleur nerveuse est très difficile à traiter. Si vous avez des problèmes persistants de douleur, vous voudrez peut-être consulter un neurologue ou un spécialiste de la douleur pour vous assurer d’avoir accès à la plus large gamme d’options de traitement.

La chirurgie peut être pratiquée pour soulager la compression de vos nerfs rachidiens, cependant, c’est généralement le dernier recours pour le traitement.

Souvent, la sciatique s’améliore d’elle-même. Mais il est fréquent que cela revienne.

Des complications plus graves dépendent de la cause de la sciatique, comme une hernie discale ou une sténose spinale. La sciatique peut entraîner un engourdissement permanent ou une faiblesse de votre jambe.

Appelez immédiatement votre fournisseur si vous avez :

• Fièvre inexpliquée avec mal de dos
• Mal de dos après un coup violent ou une chute
• Rougeur ou gonflement du dos ou de la colonne vertébrale
• Douleur se déplaçant le long de vos jambes sous le genou
• Faiblesse ou engourdissement dans les fesses, la cuisse, la jambe ou le bassin
• Brûlure en urinant ou présence de sang dans les urines
• Douleur qui s’aggrave lorsque vous vous allongez ou vous réveille la nuit
• Douleur intense et vous ne pouvez pas vous sentir à l’aise
• Perte de contrôle de l’urine ou des selles (incontinence)

Appelez également si :

• Vous avez perdu du poids involontairement (pas exprès)
• Vous utilisez des stéroïdes ou des drogues intraveineuses
• Vous avez déjà eu mal au dos, mais cet épisode est différent et s’aggrave
• Cet épisode de mal de dos a duré plus de 4 semaines

La prévention varie selon la cause de la lésion nerveuse. Éviter de rester assis ou couché de manière prolongée avec une pression sur les fesses.

Avoir des muscles dorsaux et abdominaux solides est important pour éviter la sciatique. En vieillissant, c’est une bonne idée de faire des exercices pour renforcer votre tronc.

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