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Considérations
Il peut être difficile de dire si quelqu’un fait une crise. Certaines crises ne font qu’inciter une personne à avoir des sorts de regard fixe. Ceux-ci peuvent passer inaperçus.
Les symptômes spécifiques dépendent de la partie du cerveau qui est impliquée. Les symptômes surviennent soudainement et peuvent inclure :
- Brève perte de connaissance suivie d’une période de confusion (la personne ne peut pas se souvenir pendant une courte période)
- Changements de comportement, comme s’attaquer à ses vêtements
- Baver ou mousser à la bouche
- Mouvements des yeux
- Grognements et reniflements
- Perte de contrôle de la vessie ou des intestins
- Changements d’humeur, tels que colère soudaine, peur inexplicable, panique, joie ou rire
- Secouement de tout le corps
- Chute soudaine
- Goûter une saveur amère ou métallique
- Serrement des dents
- Arrêt temporaire de la respiration
- Spasmes musculaires incontrôlables avec secousses et secousses des membres
Les symptômes peuvent s’arrêter après quelques secondes ou minutes, ou persister jusqu’à 15 minutes. Ils durent rarement plus longtemps.
La personne peut présenter des symptômes avant l’attaque, tels que :
- Peur ou anxiété
- La nausée
- Vertige (sensation de tournoyer ou de bouger)
- Symptômes visuels (tels que des lumières vives clignotantes, des taches ou des lignes ondulées devant les yeux)
causes
Les crises de tous types sont causées par une activité électrique anormale dans le cerveau.
Les causes des crises peuvent inclure :
- Niveaux anormaux de sodium ou de glucose dans le sang
- Infection cérébrale, y compris méningite et encéphalite
- Lésion cérébrale qui survient chez le bébé pendant le travail ou l’accouchement
- Problèmes cérébraux qui surviennent avant la naissance (malformations cérébrales congénitales)
- Tumeur cérébrale (rare)
- Abus de drogue
- Choc électrique
- Épilepsie
- Fièvre (surtout chez les jeunes enfants)
- Blessure à la tête
- Cardiopathie
- Mal de chaleur (intolérance à la chaleur)
- Forte fièvre
- Phénylcétonurie (PCU), qui peut provoquer des convulsions chez les nourrissons
- Empoisonnement
- Drogues de rue, comme la poussière d’ange (PCP), la cocaïne, les amphétamines
- Accident vasculaire cérébral
- Toxémie de grossesse
- Accumulation de toxines dans le corps due à une insuffisance hépatique ou rénale
- Hypertension artérielle (hypertension maligne)
- Morsures et piqûres venimeuses (comme une morsure de serpent)
- Sevrage de l’alcool ou de certains médicaments après en avoir consommé pendant une longue période
Parfois, aucune cause ne peut être trouvée. C’est ce qu’on appelle des crises idiopathiques. Ils sont généralement observés chez les enfants et les jeunes adultes, mais peuvent survenir à tout âge. Il peut y avoir des antécédents familiaux d’épilepsie ou de convulsions.
Si les crises se poursuivent à plusieurs reprises après le traitement du problème sous-jacent, on parle d’épilepsie.
Soins à domicile
La plupart des crises s’arrêtent d’elles-mêmes. Mais lors d’une crise, la personne peut être blessée ou blessée.
Lorsqu’une crise survient, l’objectif principal est de protéger la personne contre les blessures :
- Essayez d’éviter une chute. Couchez la personne au sol dans un endroit sûr. Dégagez la zone de meubles ou d’autres objets pointus.
- Coussinez la tête de la personne.
- Desserrez les vêtements serrés, surtout autour du cou.
- Tournez la personne sur le côté. En cas de vomissements, cela permet de s’assurer que le vomi n’est pas inhalé dans les poumons.
- Cherchez un bracelet d’identification médicale avec des instructions de saisie.
- Restez avec la personne jusqu’à ce qu’elle se rétablisse ou jusqu’à l’arrivée d’une aide médicale professionnelle.
Choses que les amis et les membres de la famille ne devraient PAS faire :
- NE PAS retenir (essayer de maintenir) la personne.
- NE PAS placer quoi que ce soit entre les dents de la personne pendant une crise (y compris vos doigts).
- N’essayez PAS de tenir la langue de la personne.
- NE PAS déplacer la personne à moins qu’elle ne soit en danger ou à proximité de quelque chose de dangereux.
- N’essayez PAS d’empêcher la personne de convulser. Ils n’ont aucun contrôle sur la crise et ne sont pas conscients de ce qui se passe à ce moment-là.
- NE PAS administrer quoi que ce soit par la bouche à la personne tant que les convulsions ne se sont pas arrêtées et que la personne n’est pas pleinement éveillée et alerte.
- NE PAS commencer la RCR à moins que la crise ne soit clairement arrêtée et que la personne ne respire plus ou n’ait pas de pouls.
Si un bébé ou un enfant a une crise pendant une forte fièvre, rafraîchissez-le lentement avec de l’eau tiède. NE PAS placer l’enfant dans un bain froid. Appelez le fournisseur de soins de santé de votre enfant et demandez-lui ce que vous devriez faire ensuite. Demandez également s’il est acceptable de donner de l’acétaminophène (Tylenol) à l’enfant une fois qu’il est réveillé.
Quand contacter un professionnel de la santé
Composez le 911 ou le numéro d’urgence local si :
- C’est la première fois que la personne a une crise
- Une crise dure plus de 2 à 5 minutes
- La personne ne se réveille pas ou n’a pas un comportement normal après une crise
- Une autre crise commence peu de temps après la fin d’une crise
- La personne a eu une crise dans l’eau
- La personne est enceinte, blessée ou souffre de diabète
- La personne n’a pas de bracelet d’identification médicale (instructions expliquant ce qu’il faut faire)
- Il y a quelque chose de différent dans cette crise par rapport aux crises habituelles de la personne
Signalez toutes les crises au fournisseur de la personne. Le prestataire peut avoir besoin d’ajuster ou de changer les médicaments de la personne.
À quoi s’attendre lors de votre visite au bureau
Une personne qui a eu une crise nouvelle ou grave est généralement vue dans une salle d’urgence d’un hôpital. Le fournisseur tentera de diagnostiquer le type de crise en fonction des symptômes.
Des tests seront effectués pour exclure d’autres conditions médicales qui provoquent des convulsions ou des symptômes similaires. Cela peut inclure des évanouissements, des accidents ischémiques transitoires (AIT) ou des accidents vasculaires cérébraux, des attaques de panique, des migraines, des troubles du sommeil et d’autres causes possibles.
Les tests qui peuvent être commandés comprennent :
- Analyses de sang et d’urine
- CT scan de la tête ou IRM de la tête
- EEG (généralement pas aux urgences)
- Ponction lombaire (rachicentèse)
Des tests supplémentaires sont nécessaires si une personne a :
- Une nouvelle crise sans cause claire
- Épilepsie (pour s’assurer que la personne prend la bonne quantité de médicament)
Les références
Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al. Ligne directrice fondée sur des données probantes : prise en charge d’une première crise non provoquée chez l’adulte : rapport du sous-comité d’élaboration des lignes directrices de l’Académie américaine de neurologie et de l’American Epilepsy Society. Neurologie. 2015;84(16):1705-1713. PMID : 25901057 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901057/.
Mikati MA, Tchapyjnikov D. Crises dans l’enfance. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap. 611.
Moeller JJ, Hirsch LJ. Diagnostic et classification des convulsions et de l’épilepsie. Dans : Winn HR, éd. Chirurgie neurologique Youmans et Winn. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap. 61.
Rabin E, Jagoda AS. Saisies. Dans : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Médecine d’urgence de Rosen : concepts et pratique clinique. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 :chapitre 92.
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