Saignement de carence en vitamine K du nouveau-né

Un manque de vitamine K peut provoquer des saignements graves chez les nouveau-nés. La vitamine K joue un rôle important dans la coagulation du sang.

Les bébés ont souvent un faible niveau de vitamine K pour diverses raisons. La vitamine K ne se déplace pas facilement à travers le placenta de la mère au bébé. En conséquence, un nouveau-né n’a pas beaucoup de vitamine K stockée à la naissance. De plus, les bactéries qui aident à fabriquer la vitamine K ne sont pas encore présentes dans le tractus gastro-intestinal du nouveau-né. Enfin, il n’y a pas beaucoup de vitamine K dans le lait maternel.

Votre bébé peut développer cette condition si :

• Une injection préventive de vitamine K n’est pas administrée à la naissance (si la vitamine K est administrée par voie orale au lieu d’une injection, elle doit être administrée plus d’une fois et elle ne semble pas aussi efficace que l’injection).
• Vous prenez certains anticonvulsivants ou anticoagulants.

La condition est regroupée en trois catégories :

• Le VKDB précoce est très rare. Elle survient dans les premières heures après la naissance et dans les 48 heures. Elle est le plus souvent causée par l’utilisation de médicaments anti-épileptiques ou d’autres médicaments, y compris un anticoagulant appelé Coumadin, pendant la grossesse.
• La maladie d’apparition classique survient entre 2 et 7 jours après la naissance. Il peut être observé chez les nourrissons allaités qui n’ont pas reçu d’injection de vitamine K au cours de la première semaine après la naissance, comme ceux pour lesquels les tétées ont été initialement retardées. C’est aussi rare.
• Le VKDB d’apparition tardive est observé chez les nourrissons âgés de 2 semaines à 2 mois. Il est également plus fréquent chez les enfants qui n’ont pas reçu d’injection de vitamine K.

Les nouveau-nés et les nourrissons présentant les problèmes suivants impliquant le système gastro-intestinal sont également plus susceptibles de développer ce trouble :

• Déficit en alpha1-antitrypsine
• Atrésie biliaire
• Maladie coeliaque
• Fibrose kystique
• La diarrhée
• Hépatite

La condition provoque des saignements. Les zones de saignement les plus courantes comprennent :

• Le pénis d’un garçon, s’il a été circoncis
• Zone du nombril
• Tractus gastro-intestinal (entraînant du sang dans les selles du bébé)
• Membranes muqueuses (telles que la muqueuse du nez et de la bouche)
• Endroits où il y a eu une piqûre d’aiguille

Il peut également y avoir :

• Du sang dans les urines
• Ecchymoses
• Convulsions (convulsions) ou comportement anormal

Des tests de coagulation sanguine seront effectués.

Le diagnostic est confirmé si une injection de vitamine K arrête le saignement et que le temps de coagulation du sang (temps de prothrombine) redevient rapidement normal. (En cas de carence en vitamine K, le temps de prothrombine est anormal.)

De la vitamine K est administrée en cas de saignement. Les bébés présentant des saignements graves peuvent avoir besoin de plasma ou de transfusions sanguines.

Les perspectives ont tendance à être pires pour les bébés atteints d’une maladie hémorragique d’apparition tardive que pour les autres formes. Il y a un taux plus élevé de saignement à l’intérieur du crâne (hémorragie intracrânienne) associé à la maladie d’apparition tardive.

Les complications peuvent inclure :

• Saignement à l’intérieur du crâne (hémorragie intracrânienne), avec possibilité de lésions cérébrales
• Décès

Appelez votre fournisseur de soins de santé si votre bébé a :

• Tout saignement inexpliqué
• Saisies
• Comportement abdominal

Obtenez immédiatement des soins médicaux d’urgence si les symptômes sont graves.

La forme précoce de la maladie peut être prévenue en administrant des injections de vitamine K aux femmes enceintes qui prennent des médicaments anti-épileptiques. Pour prévenir les formes classiques et tardives, l’American Academy of Pediatrics recommande de donner à chaque bébé une injection de vitamine K immédiatement après la naissance. En raison de cette pratique, la carence en vitamine K est maintenant rare aux États-Unis, sauf pour les bébés qui ne reçoivent pas la dose de vitamine K.

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