Saignement dans la peau

Mis à part les ecchymoses courantes, les saignements dans la peau ou les muqueuses sont un signe très important et doivent toujours être examinés par un professionnel de la santé.

Une rougeur de la peau (érythème) ne doit pas être confondue avec un saignement. Les zones de saignement sous la peau ne pâlissent pas (blanchissent) lorsque vous appuyez sur la zone, comme le fait la rougeur de l’érythème.

Beaucoup de choses peuvent provoquer des saignements sous la peau. Certains d’entre eux sont:

• Blessure ou traumatisme
• Réaction allergique
• Troubles auto-immuns
• Infection virale ou maladie affectant la coagulation du sang (coagulation)
• Thrombocytopénie
• Traitement médical, y compris la radiothérapie et la chimiothérapie
• Médicaments antiplaquettaires tels que le clopidogrel (Plavix)
• Ecchymose (ecchymose)
• Naissance (pétéchies chez le nouveau-né)
• Vieillissement de la peau (ecchymoses)
• Purpura thrombocytopénique idiopathique (pétéchies et purpura)
• Purpura de Henoch-Schonlein (purpura)
• Leucémie (purpura et ecchymoses)
• Médicaments — Anticoagulants tels que warfarine ou héparine (ecchymoses), aspirine (ecchymoses), stéroïdes (ecchymoses)
• Septicémie (pétéchies, purpura, ecchymoses)

Protège la peau vieillissante. Évitez les traumatismes tels que se cogner ou tirer sur des zones de la peau. Pour une coupure ou une éraflure, utilisez une pression directe pour arrêter le saignement.

Si vous avez une réaction médicamenteuse, demandez à votre fournisseur d’arrêter le médicament. Sinon, suivez votre traitement prescrit pour traiter la cause sous-jacente du problème.

Contactez votre fournisseur si :

• Vous avez des saignements soudains dans la peau sans raison apparente
• Vous remarquez des ecchymoses inexpliquées qui ne disparaissent pas

Votre prestataire vous examinera et vous posera des questions sur le saignement, telles que :

• Avez-vous récemment subi une blessure ou un accident?
• Avez-vous été malade dernièrement ?
• Avez-vous eu une radiothérapie ou une chimiothérapie?
• Quels autres traitements médicaux avez-vous eu ?
• Prenez-vous de l’aspirine plus d’une fois par semaine ?
• Prenez-vous du Coumadin, de l’héparine ou d’autres « anticoagulants » (anticoagulants) ?
• Le saignement s’est-il produit à plusieurs reprises?
• Avez-vous toujours eu tendance à saigner dans la peau ?
• Le saignement a-t-il commencé dans la petite enfance (par exemple, lors d’une circoncision) ?
• Cela a-t-il commencé par une intervention chirurgicale ou lorsque vous vous êtes fait arracher une dent ?

Les tests de diagnostic suivants peuvent être effectués :

• Tests de coagulation incluant l’INR et le temps de prothrombine
• Formule sanguine complète (FSC) avec numération plaquettaire et différentielle sanguine
• Biopsie de la moelle osseuse

Hayward CPM. Approche clinique du patient présentant des saignements ou des ecchymoses. Dans : Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hématologie : principes de base et pratique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chap. 128.

Juliano JJ, Cohen MS, Weber DJ. Le patient gravement malade avec de la fièvre et des éruptions cutanées. Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éd. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 57.

Schafer IA. Approche du patient avec saignement et thrombose. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 162.