vendredi, décembre 20, 2024

Saignement

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Considérations

Obtenez de l’aide médicale d’urgence en cas de saignement grave. Ceci est très important si vous pensez qu’il y a une hémorragie interne. Une hémorragie interne peut très rapidement devenir mortelle. Des soins médicaux immédiats sont nécessaires.

Des blessures graves peuvent provoquer des saignements abondants. Parfois, des blessures mineures peuvent saigner beaucoup. Un exemple est une blessure au cuir chevelu.

Vous pouvez saigner abondamment si vous prenez des anticoagulants ou si vous souffrez d’un trouble de la coagulation comme l’hémophilie. Les saignements chez ces personnes nécessitent des soins médicaux immédiats.

L’étape la plus importante pour une hémorragie externe est d’appliquer une pression directe. Cela arrêtera probablement la plupart des saignements externes.

Lavez-vous toujours les mains avant (si possible) et après avoir prodigué les premiers soins à une personne qui saigne. Cela aide à prévenir l’infection.

Essayez d’utiliser des gants en latex lorsque vous traitez une personne qui saigne. Des gants en latex devraient être dans chaque trousse de premiers soins. Les personnes allergiques au latex peuvent utiliser des gants sans latex. Vous pouvez attraper des infections, telles que l’hépatite virale ou le VIH/SIDA, si vous touchez du sang infecté et qu’il pénètre dans une plaie ouverte, même petite.

Bien que les plaies perforantes ne saignent généralement pas beaucoup, elles comportent un risque élevé d’infection. Consulter un médecin pour prévenir le tétanos ou toute autre infection.

Les plaies abdominales, pelviennes, à l’aine, au cou et à la poitrine peuvent être très graves en raison de la possibilité d’hémorragie interne grave. Ils peuvent ne pas sembler très graves, mais peuvent entraîner un choc et la mort.

  • Consultez immédiatement un médecin pour toute blessure abdominale, pelvienne, à l’aine, au cou ou à la poitrine.
  • Si des organes apparaissent à travers la plaie, n’essayez pas de les remettre en place.
  • Couvrez la blessure avec un chiffon humide ou un pansement.
  • Appliquez une légère pression pour arrêter le saignement dans ces zones.

La perte de sang peut provoquer une accumulation de sang sous la peau, la rendant noire et bleue (ecchymose). Appliquez une compresse fraîche sur la zone dès que possible pour réduire l’enflure. Ne placez pas de glace directement sur la peau. Enveloppez d’abord la glace dans une serviette.

Causes

Le saignement peut être causé par des blessures, ou il peut être spontané. Les saignements spontanés surviennent le plus souvent avec des problèmes au niveau des articulations ou des voies gastro-intestinales ou urogénitales.

Symptômes

Vous pouvez avoir des symptômes tels que :

  • Sang provenant d’une plaie ouverte
  • Ecchymoses

Les saignements peuvent également provoquer un choc, qui peut inclure l’un des symptômes suivants :

  • Confusion ou diminution de la vigilance
  • Peau moite
  • Vertiges ou étourdissements après une blessure
  • Pression artérielle faible
  • Pâleur (pâleur)
  • Pouls rapide (augmentation de la fréquence cardiaque)
  • Essoufflement
  • Faiblesse

Les symptômes d’hémorragie interne peuvent inclure ceux énumérés ci-dessus pour le choc ainsi que les suivants :

  • Douleur abdominale et gonflement
  • Douleur thoracique
  • Changements de couleur de peau

Le sang provenant d’une ouverture naturelle dans le corps peut également être un signe d’hémorragie interne. Ces symptômes incluent :

  • Sang dans les selles (apparaît noir, marron ou rouge vif)
  • Sang dans l’urine (apparaît rouge, rose ou de couleur thé)
  • Du sang dans le vomi (il a l’air rouge vif ou brun comme du marc de café)
  • Saignements vaginaux (plus abondants que d’habitude ou après la ménopause)

Premiers secours

Les premiers secours sont appropriés en cas d’hémorragie externe. Si le saignement est grave, ou si vous pensez qu’il y a un saignement interne, ou si la personne est en état de choc, obtenez de l’aide d’urgence.

  1. Calmer et rassurer la personne. La vue du sang peut être très effrayante.
  2. Si la plaie n’affecte que les couches supérieures de la peau (superficielles), lavez-la à l’eau tiède et au savon et séchez-la en tapotant. Les saignements provenant de plaies ou d’éraflures superficielles (abrasions) sont souvent décrits comme suintants, car ils sont lents.
  3. Allongez la personne. Cela réduit les risques d’évanouissement en augmentant le flux sanguin vers le cerveau. Si possible, soulevez la partie du corps qui saigne.
  4. Retirez tous les débris ou saletés que vous pouvez voir d’une plaie.
  5. NE PAS retirer un objet tel qu’un couteau, un bâton ou une flèche qui est coincé dans le corps. Cela pourrait causer plus de dommages et de saignements. Placez des compresses et des bandages autour de l’objet et scotchez l’objet en place.
  6. Appliquez une pression directement sur une plaie externe avec un pansement stérile, un chiffon propre ou même un vêtement. Si rien d’autre n’est disponible, utilisez votre main. La pression directe est la meilleure pour les saignements externes, sauf pour une blessure à l’œil.
  7. Maintenez la pression jusqu’à ce que le saignement s’arrête. Lorsqu’il s’est arrêté, enveloppez hermétiquement le pansement avec du ruban adhésif ou un vêtement propre. Ne jetez pas un coup d’œil pour voir si le saignement s’est arrêté.
  8. Si le saignement continue et s’infiltre à travers le matériau maintenu sur la plaie, ne le retirez pas. Placez simplement un autre chiffon sur le premier. Assurez-vous de consulter immédiatement un médecin.
  9. Si le saignement est grave, consultez immédiatement un médecin et prenez des mesures pour éviter un choc. Gardez la partie du corps blessée complètement immobile. Allongez la personne à plat, levez les pieds d’environ 12 pouces ou 30 centimètres (cm) et couvrez la personne d’un manteau ou d’une couverture. Si possible, NE déplacez PAS la personne s’il y a eu une blessure à la tête, au cou, au dos ou à la jambe, car cela pourrait aggraver la blessure. Obtenez de l’aide médicale dès que possible.

QUAND UTILISER UN GARrot

Si une pression continue n’a pas arrêté le saignement et que le saignement est extrêmement grave (mettant la vie en danger), un garrot peut être utilisé jusqu’à l’arrivée de l’aide médicale.

  • Le garrot doit être appliqué sur le membre à 5 à 7,5 cm (2 à 3 pouces) au-dessus de la plaie qui saigne. Evitez le joint. Si nécessaire, placez le garrot au-dessus de l’articulation, vers le torse.
  • Si possible, n’appliquez pas le garrot directement sur la peau. Cela pourrait tordre ou pincer la peau et les tissus. Utilisez un rembourrage ou appliquez le garrot sur la jambe ou la manche du pantalon.
  • Si vous avez une trousse de premiers soins fournie avec un garrot, appliquez-la sur le membre.
  • Si vous devez faire un garrot, utilisez des bandages de 2 à 4 pouces (5 à 10 cm) de large et enroulez-les plusieurs fois autour du membre. Faites un demi-nœud ou un nœud carré, en laissant les extrémités libres assez longtemps pour faire un autre nœud. Un bâton ou une tige rigide doit être placé entre les deux nœuds. Tournez le bâton jusqu’à ce que le pansement soit suffisamment serré pour arrêter le saignement, puis fixez-le en place.
  • Notez ou souvenez-vous de l’heure à laquelle le garrot a été appliqué. Dites-le aux intervenants médicaux. (Garder un garrot trop longtemps peut blesser les nerfs et les tissus.)

Ne pas

NE PAS jeter un coup d’œil sur une plaie pour voir si le saignement s’arrête. Moins une plaie est perturbée, plus il est probable que vous puissiez contrôler le saignement.

NE PAS sonder une plaie ou retirer tout objet incrusté d’une plaie. Cela causera généralement plus de saignements et de dommages.

NE PAS retirer un pansement s’il est imbibé de sang. Au lieu de cela, ajoutez-en un nouveau par-dessus.

N’essayez PAS de nettoyer une grande plaie. Cela peut provoquer des saignements plus abondants.

N’essayez PAS de nettoyer une plaie après avoir maîtrisé le saignement. Obtenez de l’aide médicale.

Quand contacter un professionnel de la santé

Consultez immédiatement un médecin si :

  • Le saignement ne peut pas être contrôlé, il a nécessité l’utilisation d’un garrot ou il a été causé par une blessure grave.
  • La plaie pourrait avoir besoin de points de suture.
  • Le gravier ou la saleté ne peuvent pas être enlevés facilement avec un nettoyage doux.
  • Vous pensez qu’il peut y avoir une hémorragie interne ou un choc.
  • Des signes d’infection se développent, notamment une douleur accrue, une rougeur, un gonflement, un liquide jaune ou brun, des ganglions lymphatiques enflés, de la fièvre ou des stries rouges se propageant du site vers le cœur.
  • La blessure était due à une morsure animale ou humaine.
  • Le patient n’a pas reçu de vaccin antitétanique au cours des 5 à 10 dernières années.

La prévention

Faites preuve de bon sens et gardez les couteaux et les objets tranchants hors de portée des jeunes enfants.

Restez à jour sur les vaccinations.

Les références

Bulger EM, Snyder D, Schoelles K, et al. Une directive préhospitalière fondée sur des preuves pour le contrôle des hémorragies externes : American College of Surgeons Committee on Trauma. Soins d’urgence préhospitaliers. 2014;18(2):163-173. PMID : 24641269 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24641269.

Hayward CPM. Approche clinique du patient présentant des saignements ou des ecchymoses. Dans : Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hématologie : principes de base et pratique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2018 : chap. 128.

Simon BC, Hern HG. Principes de gestion des plaies. Dans : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, éd. Médecine d’urgence de Rosen : Concepts et pratique clinique. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chap 52.

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