Rougeur des yeux

Il existe de nombreuses causes d’un ou plusieurs yeux rouges. Certaines sont des urgences médicales. D’autres sont une source de préoccupation, mais pas une urgence. Beaucoup n’ont rien à craindre.

La rougeur des yeux est souvent moins préoccupante que les douleurs oculaires ou les problèmes de vision.

Les yeux injectés de sang apparaissent rouges parce que les vaisseaux à la surface de la partie blanche de l’œil (sclérotique) deviennent enflés. Les navires peuvent gonfler en raison de :

• Sécheresse oculaire
• Trop d’exposition au soleil
• Poussière ou autres particules dans les yeux
• Allergies
• Infection
• Blessure

Les infections oculaires ou l’inflammation peuvent provoquer des rougeurs ainsi que des démangeaisons, des pertes, des douleurs ou des problèmes de vision. Ceux-ci peuvent être dus à :

• Blépharite : Gonflement le long du bord de la paupière.
• Conjonctivite : Gonflement ou infection du tissu clair qui tapisse les paupières et recouvre la surface de l’œil (la conjonctive). C’est ce qu’on appelle souvent « l’œil rose ».
• Ulcères cornéens : Plaies sur la cornée le plus souvent causées par une infection bactérienne ou virale grave.
• Uvéite : Inflammation de l’uvée, qui comprend l’iris, le corps ciliaire et la choroïde. La cause est le plus souvent inconnue. Elle peut être liée à une maladie auto-immune, à une infection ou à une exposition à des toxines. Le type d’uvéite qui cause le pire œil rouge est appelé iritis, dans lequel seul l’iris est enflammé.

Les autres causes potentielles de rougeur des yeux comprennent :

• Rhumes ou allergies.
• Glaucome aigu : Une augmentation soudaine de la pression oculaire qui est extrêmement douloureuse et provoque de graves problèmes visuels. Il s’agit d’une urgence médicale. La forme la plus courante de glaucome est à long terme (chronique) et progressive.
• Égratignures cornéennes : blessures causées par le sable, la poussière ou l’utilisation excessive de lentilles de contact.

Parfois, une tache rouge vif, appelée hémorragie sous-conjonctivale, apparaîtra sur le blanc de l’œil. Cela se produit souvent après un effort ou une toux, ce qui provoque la rupture d’un vaisseau sanguin à la surface de l’œil. Le plus souvent, il n’y a pas de douleur et votre vision est normale. Ce n’est presque jamais un problème grave. Il peut être plus fréquent chez les personnes qui prennent de l’aspirine ou des anticoagulants. Parce que le sang fuit dans la conjonctive, qui est claire, vous ne pouvez pas essuyer ou rincer le sang. Comme une ecchymose, la tache rouge disparaîtra en une semaine ou deux.

Essayez de reposer vos yeux si la rougeur est due à la fatigue ou à la fatigue oculaire. Aucun autre traitement n’est nécessaire.

Si vous avez des douleurs oculaires ou un problème de vision, appelez immédiatement votre ophtalmologiste.

Rendez-vous à l’hôpital ou appelez votre numéro d’urgence local (comme le 911) si :

• Votre œil est rouge après une blessure par pénétration.
• Vous avez un mal de tête avec une vision floue ou une confusion.
• Vous voyez des halos autour des lumières.
• Vous avez des nausées et des vomissements.

Appelez votre fournisseur de soins de santé si :

• Vos yeux sont rouges plus de 1 à 2 jours.
• Vous avez des douleurs oculaires ou des changements de vision.
• Vous prenez des médicaments pour éclaircir le sang, comme la warfarine.
• Vous pouvez avoir un objet dans votre œil.
• Vous êtes très sensible à la lumière.
• Vous avez un écoulement jaune ou verdâtre d’un ou des deux yeux.

Votre fournisseur effectuera un examen physique, y compris un examen de la vue, et posera des questions sur vos antécédents médicaux. Les questions peuvent inclure :

• Vos deux yeux sont-ils affectés ou un seul ?
• Quelle partie de l’œil est touchée ?
• Portez-vous des lentilles de contact?
• La rougeur est-elle apparue soudainement ?
• Avez-vous déjà eu des rougeurs aux yeux auparavant?
• Avez-vous mal aux yeux? Est-ce que cela s’aggrave avec le mouvement des yeux?
• Votre vision est-elle réduite ?
• Avez-vous des écoulements oculaires, des brûlures ou des démangeaisons ?
• Avez-vous d’autres symptômes tels que nausées, vomissements ou maux de tête?

Votre prestataire devra peut-être vous laver les yeux avec une solution saline et éliminer tout corps étranger présent dans les yeux. On peut vous donner des gouttes pour les yeux à utiliser à la maison.

Dupré AA, Wightman JM. Oeil rouge et douloureux. Dans : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, éd. Médecine d’urgence de Rosen : concepts et pratique clinique. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chap. 19.

Gilani CJ, Yang A, Yonkers M, Boysen-Osborn M. Différencier les causes urgentes et émergentes des yeux rouges aigus pour le médecin urgentiste. Ouest J Emerg Med. 2017;18(3):509-517. PMID : 28435504 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28435504/.

Rubenstein JB, Spektor T. Conjonctivite: infectieuse et non infectieuse. Dans : Yanoff M, Duker JS, éd. Ophtalmologie. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chapitre 4.6.