Rhumatisme articulaire aigu

Le rhumatisme articulaire aigu est encore courant dans les pays qui ont beaucoup de pauvreté et des systèmes de santé médiocres. Cela ne se produit pas souvent aux États-Unis et dans d’autres pays développés. Lorsque le rhumatisme articulaire aigu survient aux États-Unis, il s’agit le plus souvent de petites épidémies. La dernière épidémie aux États-Unis remonte aux années 1980.

Le rhumatisme articulaire aigu survient après des infections par un germe ou une bactérie appelé Streptococcus pyogènes ou streptocoque du groupe A. Ce germe semble inciter le système immunitaire à attaquer les tissus sains du corps. Ces tissus deviennent enflés ou enflammés.

Cette réaction anormale semble se produire presque toujours avec l’angine streptococcique ou la scarlatine. Les infections à streptocoque qui impliquent d’autres parties du corps ne semblent pas déclencher de rhumatisme articulaire aigu.

Le rhumatisme articulaire aigu touche principalement les enfants âgés de 5 à 15 ans qui ont eu une angine streptococcique ou une scarlatine. Si cela se produit, il se développe environ 14 à 28 jours après ces maladies.

Les symptômes peuvent affecter de nombreux systèmes dans le corps. Les symptômes généraux peuvent inclure :

• Fièvre
• Saignements de nez
• Douleur dans l’abdomen
• Problèmes cardiaques, qui peuvent ne présenter aucun symptôme ou entraîner un essoufflement et des douleurs thoraciques

Les symptômes dans les articulations peuvent :

• Causer de la douleur, de l’enflure, de la rougeur et de la chaleur
• Se produisent principalement dans les genoux, les coudes, les chevilles et les poignets
• Changer ou passer d’une articulation à une autre

Des changements cutanés peuvent également survenir, tels que :

• Éruption cutanée en forme d’anneau ou de serpent sur le tronc et la partie supérieure des bras ou des jambes
• Grumeaux ou nodules cutanés

Une condition qui affecte le cerveau et le système nerveux, appelée chorée de Sydenham, peut également survenir. Les symptômes de cette condition sont :

• Perte de contrôle des émotions, avec accès de pleurs ou de rires inhabituels
• Mouvements rapides et saccadés qui affectent principalement le visage, les pieds et les mains

Votre fournisseur de soins de santé vous examinera et vérifiera attentivement vos bruits cardiaques, votre peau et vos articulations.

Les tests peuvent inclure :

• Test sanguin pour une infection streptococcique répétée (comme un test ASO)
• Formule sanguine complète (CBC)
• Électrocardiogramme (ECG)
• Taux de sédimentation (ESR – un test qui mesure l’inflammation dans le corps)

Plusieurs facteurs appelés critères majeurs et mineurs ont été développés pour aider à diagnostiquer le rhumatisme articulaire aigu de manière standard.

Les principaux critères de diagnostic comprennent:

• Arthrite dans plusieurs grosses articulations
• Inflammation cardiaque
• Nodules sous la peau
• Mouvements rapides et saccadés (chorée, chorée de Sydenham)
• Démangeaison de la peau

Les critères mineurs comprennent :

• Fièvre
• ESR élevé
• Douleur articulaire
• ECG anormal

Vous recevrez probablement un diagnostic de fièvre rhumatismale si vous :

• Répondre à 2 critères majeurs, ou 1 critère majeur et 2 critères mineurs
• Avoir des signes d’une infection streptococcique passée

Si vous ou votre enfant recevez un diagnostic de rhumatisme articulaire aigu, vous serez traité avec des antibiotiques. Le but de ce traitement est d’éliminer toutes les bactéries streptococciques du corps.

Une fois le premier traitement terminé, d’autres antibiotiques sont prescrits. Le but de ces médicaments est de prévenir la récidive du rhumatisme articulaire aigu.

• Tous les enfants continueront les antibiotiques jusqu’à l’âge de 21 ans.
• Les adolescents et les jeunes adultes devront prendre des antibiotiques pendant au moins 5 ans.

Si vous ou votre enfant avez eu des problèmes cardiaques lorsque le rhumatisme articulaire aigu s’est produit, des antibiotiques peuvent être nécessaires encore plus longtemps, peut-être à vie.

Pour aider à gérer le gonflement des tissus enflammés pendant le rhumatisme articulaire aigu, des médicaments tels que l’aspirine ou les corticostéroïdes peuvent être nécessaires.

Pour les problèmes de mouvements anormaux ou de comportements anormaux, des médicaments souvent utilisés pour traiter les crises peuvent être prescrits.

Le rhumatisme articulaire aigu peut causer de graves problèmes cardiaques et des lésions cardiaques.

Des problèmes cardiaques à long terme peuvent survenir, tels que :

• Dommages aux valves cardiaques. Ces dommages peuvent provoquer une fuite dans la valve cardiaque ou un rétrécissement qui ralentit le flux sanguin à travers la valve.

• Dommages au muscle cardiaque.

• Arrêt cardiaque.
• Infection de la paroi interne de votre cœur (endocardite).
• Gonflement de la membrane entourant le cœur (péricardite).
• Rythme cardiaque rapide et instable.
• Chorée de Sydenham.

Appelez votre fournisseur si vous ou votre enfant développez des symptômes de rhumatisme articulaire aigu. Étant donné que plusieurs autres affections présentent des symptômes similaires, vous ou votre enfant aurez besoin d’une évaluation médicale approfondie.

Si des symptômes d’angine streptococcique se développent, informez-en votre fournisseur. Vous ou votre enfant devrez être examiné et traité si une angine streptococcique est présente. Cela réduira le risque de développer un rhumatisme articulaire aigu.

Le moyen le plus important de prévenir le rhumatisme articulaire aigu consiste à obtenir un traitement rapide contre l’angine streptococcique et la scarlatine.

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