Révision de cicatrice

Le tissu cicatriciel se forme lorsque la peau guérit après une blessure (comme un accident) ou une intervention chirurgicale.

La quantité de cicatrices dépend de :

• Taille, profondeur et emplacement de la plaie
• Votre âge
• Caractéristiques de la peau, telles que la couleur (pigmentation)

Selon l’étendue de la chirurgie, la révision de la cicatrice peut être effectuée pendant que vous êtes éveillé (anesthésie locale), endormi (sédatif) ou profondément endormi et sans douleur (anesthésie générale).

Quand faire une révision de cicatrice n’est pas toujours clair. Les cicatrices rétrécissent et deviennent moins visibles à mesure qu’elles vieillissent. Vous pourrez peut-être attendre pour subir une intervention chirurgicale jusqu’à ce que la cicatrice s’éclaircisse. Cela peut être plusieurs mois ou même un an après la cicatrisation de la plaie. Pour certaines cicatrices, il est préférable de subir une chirurgie de révision 60 à 90 jours après la maturation de la cicatrice. Chaque cicatrice est différente.

Il existe plusieurs façons d’améliorer l’apparence des cicatrices :

• La cicatrice peut être complètement enlevée et la nouvelle plaie fermée très soigneusement.
• Massage des cicatrices et pressothérapie, comme les bandes de silicone.
• La dermabrasion consiste à enlever les couches supérieures de la peau avec une brosse métallique spéciale appelée fraise ou fraise. Une nouvelle peau se développe sur cette zone. La dermabrasion peut être utilisée pour adoucir la surface de la peau ou réduire les irrégularités.
• Un laser peut être utilisé pour ramollir la surface de la cicatrice et stimuler la croissance de nouveau collagène dans la cicatrice.
• Les blessures très importantes (telles que les brûlures) peuvent entraîner la perte d’une grande surface de peau et former des cicatrices hypertrophiques. Ces types de cicatrices peuvent restreindre le mouvement des muscles, des articulations et des tendons (contracture). La chirurgie enlève le tissu cicatriciel supplémentaire. Il peut s’agir d’une série de petites coupures (incisions) des deux côtés du site cicatriciel, qui créent des lambeaux cutanés en forme de V (plastie en Z). Le résultat est une cicatrice fine et moins visible, car une plastie en Z peut réorienter la cicatrice afin qu’elle suive de plus près les plis naturels de la peau et libère l’étanchéité de la cicatrice, mais allonge la cicatrice pendant le processus.
• La greffe de peau consiste à prélever une fine couche de peau d’une autre partie du corps et à la placer sur la zone lésée. La chirurgie du lambeau cutané consiste à déplacer une épaisseur entière de peau, de graisse, de nerfs, de vaisseaux sanguins et de muscles d’une partie saine du corps vers le site lésé. Ces techniques sont utilisées lorsqu’une grande quantité de peau a été perdue lors de la blessure d’origine, lorsqu’une fine cicatrice ne guérit pas et lorsque la principale préoccupation est l’amélioration de la fonction plutôt que l’amélioration de l’apparence.
• L’expansion tissulaire est utilisée pour la reconstruction mammaire. Il est également utilisé pour les peaux endommagées en raison de malformations congénitales et de blessures. Un ballon en silicone est inséré sous la peau et progressivement rempli d’eau salée. Cela étire la peau, qui se développe avec le temps.

Les problèmes qui peuvent indiquer un besoin de révision de cicatrice comprennent :

• Une chéloïde, qui est une cicatrice anormale plus épaisse et d’une couleur et d’une texture différentes du reste de la peau. Les chéloïdes s’étendent au-delà du bord de la plaie et sont susceptibles de revenir. Ils créent souvent un effet épais et plissé qui ressemble à une tumeur. Les chéloïdes sont retirés à l’endroit où ils rencontrent les tissus normaux.
• Une cicatrice qui forme un angle avec les lignes de tension normales de la peau.
• Une cicatrice qui s’épaissit.
• Une cicatrice qui provoque une distorsion d’autres caractéristiques ou cause des problèmes de mouvement ou de fonctionnement normaux.

Les risques pour l’anesthésie et la chirurgie en général sont :

• Réactions aux médicaments
• Problèmes de respiration
• Saignement, caillots sanguins, infection

Les risques pour la chirurgie de révision de cicatrice sont :

• Récidive de cicatrice
• Formation de chéloïdes (ou récidive)
• Séparation (déhiscence) de la plaie

Exposer la cicatrice à trop de soleil peut l’assombrir, ce qui pourrait interférer avec une révision future.

Pour la révision des chéloïdes, un pansement compressif ou élastique peut être placé sur la zone après l’opération pour empêcher la chéloïde de revenir.

Pour les autres types de révision de cicatrice, un pansement léger est appliqué. Les points de suture sont généralement retirés après 3 à 4 jours pour la zone du visage et après 5 à 7 jours pour les incisions sur d’autres parties du corps.

Le moment où vous reprenez vos activités normales et votre travail dépend du type, du degré et du lieu de la chirurgie. La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités normales peu de temps après la chirurgie. Votre médecin vous dira probablement d’éviter les activités qui étirent et peuvent élargir la nouvelle cicatrice.

Si vous avez un raidissement à long terme de l’articulation, vous pourriez avoir besoin d’une thérapie physique après la chirurgie.

Appliquez un écran solaire pour empêcher la lumière du soleil de bronzer de façon permanente la cicatrice en cours de guérison.

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