Résection de l’intestin grêle

Vous recevrez une anesthésie générale au moment de votre chirurgie. Cela vous gardera endormi et sans douleur.

La chirurgie peut être réalisée par laparoscopie ou par chirurgie ouverte.

Si vous subissez une chirurgie laparoscopique :

• Le chirurgien fait 3 à 5 petites coupures (incisions) dans le bas de votre ventre. Un dispositif médical appelé laparoscope est inséré à travers l’une des coupures. La lunette est un tube mince et éclairé avec une caméra à son extrémité. Il permet au chirurgien de voir à l’intérieur de votre ventre. D’autres instruments médicaux sont insérés à travers les autres coupes.
• Une coupe d’environ 2 à 3 pouces (5 à 7,6 centimètres) peut également être pratiquée si votre chirurgien doit mettre sa main dans votre ventre pour sentir l’intestin ou retirer le segment malade.
• Votre ventre est rempli d’un gaz inoffensif pour le gonfler. Cela permet au chirurgien de voir et de travailler facilement.
• La partie malade de votre intestin grêle est localisée et retirée.

Si vous avez une chirurgie ouverte :

• Le chirurgien fait une incision de 6 à 8 pouces (15,2 à 20,3 centimètres) au milieu de votre ventre.
• La partie malade de votre intestin grêle est localisée et retirée.

Dans les deux types de chirurgie, les prochaines étapes sont les suivantes :

• S’il reste suffisamment d’intestin grêle sain, les extrémités sont cousues ou agrafées ensemble. C’est ce qu’on appelle une anastomose. La plupart des patients ont cela fait.
• S’il n’y a pas assez d’intestin grêle sain pour se reconnecter, votre chirurgien fait une ouverture appelée stomie à travers la peau de votre ventre. L’intestin grêle est attaché à la paroi externe de votre ventre. Les selles passeront par la stomie dans un sac de drainage à l’extérieur de votre corps. C’est ce qu’on appelle une iléostomie. L’iléostomie peut être de courte durée ou permanente.

La résection de l’intestin grêle prend généralement de 1 à 4 heures.

La résection de l’intestin grêle est utilisée pour traiter :

• Un blocage dans l’intestin causé par du tissu cicatriciel ou des malformations congénitales (dès la naissance)
• Saignements, infections ou ulcères causés par une inflammation de l’intestin grêle due à des affections telles que la maladie de Crohn
• Cancer
• Tumeur carcinoïde
• Blessures à l’intestin grêle
• Diverticule de Meckel (une poche sur la paroi de la partie inférieure de l’intestin qui est présente à la naissance)
• Tumeurs non cancéreuses (bénignes)
• Polypes précancéreux

Les risques pour l’anesthésie et la chirurgie en général sont :

• Réactions aux médicaments
• Problèmes de respiration
• Caillots sanguins, saignement, infection

Les risques de cette chirurgie comprennent :

• Tissu bombé à travers l’incision, appelé hernie incisionnelle
• Dommages aux organes voisins du corps
• La diarrhée
• Problèmes avec votre iléostomie
• Tissu cicatriciel qui se forme dans votre ventre et provoque un blocage de vos intestins
• Syndrome de l’intestin court (lorsqu’une grande partie de l’intestin grêle doit être retirée), ce qui peut entraîner des problèmes d’absorption des nutriments et des vitamines importants
• Anémie chronique
• Les extrémités de vos intestins qui sont cousues ensemble se séparent (fuite anastomotique, qui peut mettre la vie en danger)
• Blessure qui s’ouvre
• Infection de la plaie

Dites à votre chirurgien ou à votre infirmière quels médicaments vous prenez, même des médicaments, des suppléments ou des herbes que vous avez achetés sans ordonnance.

Discutez avec votre chirurgien ou votre infirmière de la façon dont la chirurgie affectera :

• Intimité et sexualité
• Grossesse
• Des sports
• Travail

Durant les 2 semaines précédant votre chirurgie :

• On peut vous demander d’arrêter de prendre des anticoagulants. Ceux-ci comprennent l’aspirine, l’ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Aleve, Naprosyn) et d’autres.
• Demandez au chirurgien quels médicaments vous devez encore prendre le jour de votre chirurgie.
• Si vous fumez, essayez d’arrêter. Fumer augmente le risque de problèmes tels que la lenteur de la guérison. Demandez à votre médecin ou à votre infirmière de vous aider à arrêter de fumer.
• Informez immédiatement votre chirurgien si vous avez un rhume, une grippe, de la fièvre, une poussée d’herpès ou une autre maladie avant votre chirurgie.
• On peut vous demander de passer par une préparation intestinale pour nettoyer vos intestins de toutes les selles. Cela peut impliquer de suivre un régime liquide pendant quelques jours et d’utiliser des laxatifs.

La veille de l’opération :

• Il se peut qu’on vous demande de ne boire que des liquides clairs comme du bouillon, du jus clair et de l’eau.
• Suivez les instructions pour savoir quand arrêter de manger et de boire.

Le jour de la chirurgie :

• Prenez les médicaments que votre chirurgien vous a dit de prendre avec une petite gorgée d’eau.
• Arrivez à l’heure à l’hôpital.

Vous serez hospitalisé pendant 3 à 7 jours. Vous devrez peut-être rester plus longtemps si votre chirurgie était une opération d’urgence.

Vous devrez peut-être également rester plus longtemps si une grande partie de votre intestin grêle a été retirée ou si vous développez des problèmes.

Le deuxième ou le troisième jour, vous serez probablement en mesure de boire des liquides clairs. Des liquides plus épais, puis des aliments mous seront ajoutés lorsque votre intestin recommencera à fonctionner.

Si une grande partie de votre intestin grêle a été retirée, vous devrez peut-être recevoir une alimentation liquide par une veine (IV) pendant un certain temps. Un intraveineux spécial sera placé dans votre cou ou dans la partie supérieure de votre poitrine pour fournir une nutrition.

Après votre retour à la maison, suivez les instructions sur la façon de prendre soin de vous pendant votre guérison.

La plupart des personnes qui subissent une résection de l’intestin grêle se rétablissent complètement. Même avec une iléostomie, la plupart des gens sont capables de faire les activités qu’ils faisaient avant leur chirurgie. Cela comprend la plupart des sports, des voyages, du jardinage, de la randonnée et d’autres activités de plein air, ainsi que la plupart des types de travail.

Si une grande partie de votre intestin grêle a été retirée, vous pourriez avoir des problèmes de selles molles et d’obtention de suffisamment de nutriments dans les aliments que vous mangez.

Si vous souffrez d’une maladie de longue durée (chronique), comme le cancer, la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse, vous pourriez avoir besoin d’un traitement médical continu.

Albers BJ, Lamon DJ. Réparation/résection de l’intestin grêle. Dans : Baggish MS, Karram MM, éd. Atlas d’anatomie pelvienne et de chirurgie gynécologique. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap. 92.

Elmously A, Yeo HL. Prise en charge de l’occlusion intestinale grêle. Dans : Cameron AM, Cameron JL, éd. Thérapie chirurgicale actuelle. 13e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 :123-129.

Padilla PL, Khoo KH, Ho T, Cole EL, Sirvent RZ, Phillips LG. Intestin grêle. Dans : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manuel de chirurgie Sabiston. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2022 : chap. 69.