Réparation du prolapsus rectal

Le prolapsus rectal peut être partiel, n’impliquant que la paroi interne de l’intestin (muqueuse). Ou, il peut être complet, impliquant toute la paroi du rectum.

Pour la plupart des adultes, la chirurgie est utilisée pour réparer le rectum car il n’existe aucun autre traitement efficace.

Les enfants atteints de prolapsus rectal n’ont pas toujours besoin d’une intervention chirurgicale, à moins que leur prolapsus ne s’améliore pas avec le temps. Chez les nourrissons, le prolapsus disparaît souvent sans traitement.

La plupart des interventions chirurgicales pour le prolapsus rectal sont effectuées sous anesthésie générale. Pour les personnes plus âgées ou plus malades, une anesthésie péridurale ou rachidienne peut être utilisée.

Il existe trois types de chirurgie de base pour réparer le prolapsus rectal. Votre chirurgien décidera lequel vous convient le mieux.

Pour les adultes en bonne santé, une intervention abdominale a les meilleures chances de succès. Pendant que vous êtes sous anesthésie générale, le médecin fait une incision chirurgicale dans l’abdomen et enlève une partie du côlon. Le rectum peut être attaché (suturé) au tissu environnant afin qu’il ne glisse pas et ne tombe pas à travers l’anus. Parfois, un morceau de maille souple est enroulé autour du rectum pour l’aider à rester en place. Ces procédures peuvent également être effectuées par chirurgie laparoscopique (également appelée chirurgie en trou de serrure ou chirurgie télescopique).

Pour les personnes âgées ou celles ayant d’autres problèmes médicaux, une approche par l’anus (approche périnéale) pourrait être moins risquée. Cela pourrait également causer moins de douleur et conduire à une récupération plus courte. Mais avec cette approche, le prolapsus est plus susceptible de revenir (se reproduire).

L’une des réparations chirurgicales par l’anus consiste à retirer le rectum et le côlon prolabés, puis à suturer le rectum aux tissus environnants. Cette procédure peut être réalisée sous anesthésie générale, péridurale ou rachidienne.

Les personnes très fragiles ou malades peuvent avoir besoin d’une procédure plus petite qui renforce les muscles du sphincter. Cette technique encercle les muscles avec une bande de maille souple ou un tube en silicone. Cette approche n’apporte qu’une amélioration à court terme et est rarement utilisée.

Les risques de l’anesthésie et de la chirurgie en général comprennent :

• Réactions aux médicaments, problèmes respiratoires
• Saignement, caillots sanguins, infection

Les risques de cette chirurgie comprennent :

• Infection. Si un morceau de rectum ou de côlon est retiré, l’intestin doit être reconnecté. Dans de rares cas, cette connexion peut fuir, provoquant une infection. D’autres procédures peuvent être nécessaires pour traiter l’infection.
• La constipation est très courante, bien que la plupart des gens souffrent de constipation avant la chirurgie.
• Chez certaines personnes, l’incontinence (perte de contrôle des intestins) peut s’aggraver.
• Retour de prolapsus après chirurgie abdominale ou périnéale.

Pendant les 2 semaines avant votre chirurgie :

• On peut vous demander d’arrêter de prendre des médicaments qui rendent la coagulation du sang plus difficile. Certains d’entre eux sont l’aspirine, l’ibuprofène (Advil, Motrin), la vitamine E, la warfarine (Coumadin), le clopidogrel (Plavix), la ticlopidine (Ticlid) et l’apixaban (Eliquis).
• Demandez à votre fournisseur de soins de santé quels médicaments vous devez encore prendre le jour de votre chirurgie.
• Si vous fumez, essayez d’arrêter. Demandez de l’aide à votre fournisseur.
• Assurez-vous d’informer votre chirurgien si vous tombez malade avant votre chirurgie. Cela comprend un rhume, une grippe, une poussée d’herpès, des problèmes urinaires ou toute autre maladie.

La veille de votre chirurgie :

• Prenez un petit-déjeuner et un déjeuner légers.
• On peut vous dire de ne boire que des liquides clairs tels que du bouillon, du jus clair et de l’eau l’après-midi.
• Suivez les instructions pour savoir quand arrêter de manger ou de boire.
• On vous demandera peut-être d’utiliser des lavements ou des laxatifs pour nettoyer vos intestins. Si c’est le cas, suivez exactement ces instructions.

Le jour de votre chirurgie :

• Prenez tous les médicaments que votre fournisseur vous a dit de prendre avec une petite gorgée d’eau.
• Assurez-vous d’arriver à l’heure à l’hôpital.

La durée de votre séjour à l’hôpital dépend de la procédure. Pour les procédures abdominales ouvertes, cela peut prendre de 5 à 8 jours. Vous rentrerez chez vous plus tôt si vous avez subi une chirurgie laparoscopique. Le séjour pour chirurgie périnéale peut être de 2 à 3 jours.

Vous devriez vous rétablir complètement en 4 à 6 semaines.

La chirurgie fonctionne généralement bien pour réparer le prolapsus. La constipation et l’incontinence peuvent être des problèmes pour certaines personnes.

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