Réparation d’omphalocèle

Le but de la procédure est de replacer les organes dans le ventre du bébé et de réparer le défaut. La réparation peut être effectuée juste après la naissance du bébé. C’est ce qu’on appelle la réparation primaire. Ou, la réparation se fait par étapes. C’est ce qu’on appelle la réparation par étapes.

La chirurgie de réparation primaire est le plus souvent effectuée pour une petite omphalocèle.

• Juste après la naissance, le sac avec les organes à l’extérieur du ventre est recouvert d’un pansement stérile pour le protéger.
• Lorsque les médecins déterminent que votre nouveau-né est suffisamment fort pour une intervention chirurgicale, votre bébé est prêt pour l’opération.
• Votre bébé reçoit une anesthésie générale. C’est un médicament qui permet à votre bébé de dormir et d’être sans douleur pendant l’opération.
• Le chirurgien fait une incision (incision) pour retirer le sac autour des organes.
• Les organes sont examinés de près à la recherche de signes de dommages ou d’autres malformations congénitales. Les pièces malsaines sont supprimées. Les bords sains sont cousus ensemble.
• Les organes sont replacés dans le ventre.
• L’ouverture dans la paroi du ventre est réparée.

La réparation par étapes est effectuée lorsque votre bébé n’est pas assez stable pour une réparation primaire. Ou, cela est fait si l’omphalocèle est très grande et que les organes ne peuvent pas rentrer dans le ventre du bébé. La réparation s’effectue de la manière suivante :

• Juste après la naissance, une poche en plastique (appelée silo) ou un matériau de type maille est utilisé pour contenir l’omphalocèle. La poche ou le filet est ensuite attaché au ventre du bébé.
• Tous les 2 à 3 jours, le médecin resserre doucement la poche ou le filet pour pousser l’intestin dans le ventre.
• Cela peut prendre jusqu’à 2 semaines ou plus pour que tous les organes soient de retour à l’intérieur du ventre. La poche ou le filet est ensuite retiré. L’ouverture dans le ventre est réparée.

L’omphalocèle est une maladie potentiellement mortelle. Elle doit être traitée peu après la naissance afin que les organes du bébé puissent se développer et être protégés dans le ventre.

Les risques pour l’anesthésie et la chirurgie en général sont :

• Réactions allergiques aux médicaments
• Problèmes de respiration
• Saignement
• Infection

Les risques de la réparation de l’omphalocèle sont :

• Problèmes de respiration. Le bébé peut avoir besoin d’un tube respiratoire et d’un appareil respiratoire pendant quelques jours ou quelques semaines après la chirurgie.
• Inflammation du tissu qui tapisse la paroi de l’abdomen et recouvre les organes abdominaux.
• Blessure d’organe.
• Problèmes de digestion et d’absorption des nutriments contenus dans les aliments, si un bébé a beaucoup de dommages à l’intestin grêle.

L’omphalocèle est généralement observée à l’échographie avant la naissance du bébé. Après sa découverte, votre bébé sera suivi de très près pour s’assurer qu’il grandit.

Votre bébé devrait accoucher dans un hôpital doté d’une unité de soins intensifs néonatals (USIN) et d’un chirurgien pédiatrique. Une USIN est mise en place pour gérer les urgences qui surviennent à la naissance. Un chirurgien pédiatrique a une formation spéciale en chirurgie des bébés et des enfants. La plupart des bébés qui ont une omphalocèle géante sont livrés par césarienne (section C).

Après la chirurgie, votre bébé recevra des soins à l’USIN. Votre bébé sera placé dans un lit spécial pour le garder au chaud.

Votre bébé devra peut-être utiliser un appareil respiratoire jusqu’à ce que l’enflure des organes ait diminué et que la taille de la région du ventre ait augmenté.

Les autres traitements dont votre bébé aura probablement besoin après la chirurgie sont :

• Antibiotiques
• Fluides et nutriments administrés par une veine
• Oxygène
• Médicaments contre la douleur
• Un tube nasogastrique (NG) placé par le nez dans l’estomac pour drainer l’estomac et le garder vide

Les tétées commencent par la sonde NG dès que les intestins de votre bébé commencent à fonctionner après la chirurgie. Les tétées orales commenceront très lentement. Votre bébé peut manger lentement et peut avoir besoin d’une thérapie d’alimentation, de beaucoup d’encouragements et de temps pour récupérer après une tétée.

La durée de séjour de votre bébé à l’hôpital dépend de la présence ou non d’autres anomalies congénitales et complications. Vous pourrez peut-être ramener votre bébé à la maison une fois qu’il aura commencé à prendre tous les aliments par voie orale et à prendre du poids.

Après votre retour à la maison, votre enfant peut développer un blocage dans les intestins (occlusion intestinale) en raison d’un pli ou d’une cicatrice dans les intestins. Le médecin peut vous dire comment cela sera traité.

La plupart du temps, la chirurgie permet de corriger l’omphalocèle. L’état de santé de votre bébé dépend de l’ampleur des dommages ou de la perte de l’intestin, et si votre enfant a d’autres malformations congénitales.

Certains bébés souffrent de reflux gastro-œsophagien après une intervention chirurgicale. Cette condition fait remonter la nourriture ou l’acide gastrique de l’estomac dans l’œsophage.

Certains bébés avec de grandes omphalocèles peuvent également avoir de petits poumons et peuvent avoir besoin d’utiliser un appareil respiratoire.

Tous les bébés nés avec une omphalocèle devraient subir des tests chromosomiques. Cela aidera les parents à comprendre le risque de ce trouble dans les futures grossesses.

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