Réparation de testicule non descendu

Les testicules se développent dans l’abdomen du nourrisson à mesure que le bébé grandit dans l’utérus. Ils descendent dans le scrotum au cours des derniers mois avant la naissance.

Dans certains cas, un ou les deux testicules ne tombent pas dans la bonne position. Environ la moitié de ces cas surviendront au cours de la première année de vie sans traitement.

La chirurgie de réparation des testicules non descendus est recommandée pour les hommes dont les testicules ne descendent pas d’eux-mêmes.

La chirurgie est pratiquée pendant que l’enfant est endormi (inconscient) et sans douleur sous anesthésie générale. Le chirurgien fait une incision dans l’aine. C’est là que se trouvent la plupart des testicules non descendus.

Après avoir trouvé le cordon qui maintient le testicule dans le scrotum, le chirurgien le détache du tissu qui l’entoure. Cela permet au cordon de s’étendre sur toute sa longueur. Une petite incision est pratiquée dans le scrotum et une poche est créée. Le testicule est tiré vers le bas dans le scrotum et cousu en place. Les points de suture sont utilisés pour fermer les incisions chirurgicales.

Dans certains cas, la procédure peut être effectuée par laparoscopie. Cela implique des coupes chirurgicales plus petites.

Lorsque le testicule est situé très haut, la correction peut nécessiter deux temps. Des chirurgies séparées sont effectuées à plusieurs mois d’intervalle.

Cette chirurgie est recommandée pour les nourrissons de plus d’un an dont les testicules ne sont pas descendus dans le scrotum (cryptorchidie).

Un testicule non descendu est différent d’un testicule « rétractile ». Dans cette condition, le testicule tombe dans le scrotum puis se retire. Les testicules rétractiles ne nécessitent pas de chirurgie.

Les risques pour toute anesthésie sont :

• Réactions aux médicaments
• Problèmes respiratoires

Les risques de toute intervention chirurgicale sont :

• Saignement
• Infection

Les risques de cette chirurgie comprennent :

• Rétrécissement du testicule ou incapacité du testicule à atteindre sa taille normale.
• Incapacité à amener le testicule dans le scrotum, entraînant l’ablation du testicule.

La réparation des testicules non descendus réussit dans la plupart des cas. Un petit pourcentage d’hommes aura des problèmes de fertilité.

Les hommes qui ont eu des testicules non descendus devraient faire des auto-examens mensuels pour le reste de leur vie pour rechercher d’éventuelles tumeurs. Les hommes dont les testicules ne sont pas descendus ont des taux de cancer des testicules plus élevés que ceux dont le développement des testicules est normal, même s’ils ont un testicule complètement descendu de l’autre côté. Il existe également un risque plus élevé de cancer des testicules dans l’autre testicule qui est descendu normalement. Abaisser les testicules facilitera la surveillance de la croissance tumorale à l’avenir.

La chirurgie peut être pratiquée en ambulatoire. Le repos au lit est recommandé pendant les 2 à 3 premiers jours. Évitez les activités intenses, y compris le vélo, pendant au moins 1 mois.

Barthold JS, Hagerty JA. Étiologie, diagnostic et prise en charge du testicule non descendu. Dans : Partin AW, Domochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urologie. 12e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap. 46.

Ancien JS. Troubles et anomalies du contenu scrotal. Dans : Kliegman RM, St. GemeJW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, éd. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 :chapitre 560.

Srinivasan A, Ghanaat M. Orchiopexie laparoscopique. Dans : Bishoff JT, Kavoussi LR, eds. Atlas de chirurgie laparoscopique et robotique urologique. 3e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap. 42.