Réparation de méningocèle

Une méningocèle est une masse anormale dans le bas du dos. Il existe deux types de méningocèles : ouvertes (il manque la peau) et fermées (le revêtement cutané est intact). Il est courant d’avoir des parties de la moelle épinière ou des nerfs à l’intérieur de la masse.

Pour les méningocèles et les myéloméningocèles, le chirurgien fermera l’ouverture dans le dos.

Après la naissance, un défaut ouvert est recouvert d’un pansement stérile. Votre enfant pourra alors être transféré dans une unité de soins intensifs néonatals (USIN). Les soins seront prodigués par une équipe médicale ayant l’expérience des enfants atteints de spina bifida.

Votre bébé subira probablement une IRM (imagerie par résonance magnétique) ou une échographie du dos pour voir la moelle épinière. Une IRM ou une échographie du cerveau peut être effectuée pour rechercher une hydrocéphalie (liquide supplémentaire dans le cerveau).

Si le myéloméningocèle n’est pas recouvert de peau ou d’une membrane à la naissance de votre enfant, la chirurgie sera effectuée dans les 24 à 48 heures suivant la naissance. C’est pour prévenir l’infection.

Si votre enfant souffre d’hydrocéphalie, un shunt (tube en plastique) sera placé dans le cerveau de l’enfant pour drainer le liquide supplémentaire vers l’estomac. Cela évite les pressions qui pourraient endommager le cerveau du bébé. Le shunt est appelé shunt ventriculopéritonéal (VP).

Votre enfant ne doit pas être exposé au latex avant, pendant et après la chirurgie. De nombreux enfants atteints de cette maladie ont de très graves allergies au latex.

La réparation d’une méningocèle ou d’une myéloméningocèle est nécessaire pour prévenir l’infection et d’autres lésions de la moelle épinière et des nerfs de l’enfant. La chirurgie ne peut pas corriger les défauts de la moelle épinière ou des nerfs.

Les risques pour toute anesthésie et chirurgie sont :

• Problèmes de respiration
• Réactions aux médicaments
• Saignement
• Infection
• Allergie au latex si des produits en latex sont utilisés

Les risques de cette chirurgie sont :

• Accumulation de liquide et pression dans le cerveau (hydrocéphalie)
• Risque accru d’infection des voies urinaires et de problèmes intestinaux
• Infection ou inflammation de la moelle épinière
• Paralysie, faiblesse ou changements de sensation dus à la perte de la fonction nerveuse

Un fournisseur de soins de santé trouvera souvent ces défauts avant la naissance à l’aide d’une échographie fœtale. Le prestataire suivra le fœtus de très près jusqu’à la naissance. Il est préférable que l’enfant soit porté à terme. Votre médecin voudra faire une césarienne (césarienne). Cela évitera d’endommager davantage le sac ou le tissu rachidien exposé.

Votre enfant devra le plus souvent passer environ 2 semaines à l’hôpital après la chirurgie. L’enfant doit se coucher à plat sans toucher la zone de la plaie. Après la chirurgie, votre enfant recevra des antibiotiques pour prévenir l’infection.

L’IRM ou l’échographie du cerveau est répétée après la chirurgie pour voir si l’hydrocéphalie se développe une fois que le défaut dans le dos est réparé.

Votre enfant peut avoir besoin d’une thérapie physique, professionnelle et orthophonique. De nombreux enfants atteints de ces problèmes ont des handicaps moteurs grossiers (grands) et fins (petits) et des problèmes de déglutition, tôt dans la vie.

L’enfant peut avoir besoin de voir une équipe d’experts médicaux en spina bifida souvent après sa sortie de l’hôpital.

La santé d’un enfant dépend de l’état initial de sa moelle épinière et de ses nerfs. Après une réparation de méningocèle, les enfants se portent souvent très bien et n’ont plus de problèmes cérébraux, nerveux ou musculaires.

Les enfants nés avec une myéloméningocèle ont le plus souvent une paralysie ou une faiblesse des muscles en dessous du niveau de leur colonne vertébrale où se trouve le défaut. Ils peuvent également ne pas être en mesure de contrôler leur vessie ou leurs intestins. Ils auront probablement besoin d’un soutien médical et éducatif pendant de nombreuses années.

La capacité de marcher et de contrôler la fonction intestinale et vésicale dépend de l’emplacement de l’anomalie congénitale sur la colonne vertébrale. Les défauts plus bas sur la moelle épinière peuvent avoir un meilleur résultat.

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