Réparation de l’hypospadias

La réparation de l’hypospadias est effectuée le plus souvent lorsque les garçons ont entre 6 mois et 2 ans. La chirurgie se fait en ambulatoire. L’enfant doit rarement passer une nuit à l’hôpital. Les garçons nés avec un hypospadias ne devraient pas être circoncis à la naissance. Le tissu supplémentaire du prépuce peut être nécessaire pour réparer l’hypospadias pendant la chirurgie.

Avant la chirurgie, votre enfant recevra une anesthésie générale. Cela le fera dormir et le rendra incapable de ressentir la douleur pendant la chirurgie. Les défauts légers peuvent être réparés en une seule procédure. Les défauts graves peuvent nécessiter deux procédures ou plus.

Le chirurgien utilisera un petit morceau de prépuce ou de tissu provenant d’un autre site pour créer un tube qui augmente la longueur de l’urètre. L’extension de la longueur de l’urètre lui permettra de s’ouvrir au bout du pénis.

Pendant la chirurgie, le chirurgien peut placer un cathéter (tube) dans l’urètre pour lui faire conserver sa nouvelle forme. Le cathéter peut être cousu ou fixé à la tête du pénis pour le maintenir en place. Il sera retiré 1 à 2 semaines après la chirurgie.

La plupart des points de suture utilisés pendant la chirurgie se dissoudront d’eux-mêmes et n’auront pas à être retirés plus tard.

L’hypospadias est l’une des malformations congénitales les plus courantes chez les garçons. Cette chirurgie est pratiquée sur la plupart des garçons nés avec le problème.

Si la réparation n’est pas effectuée, des problèmes peuvent survenir plus tard tels que :

• Difficulté à contrôler et à diriger le jet d’urine
• Une courbe dans le pénis pendant l’érection
• Baisse de la fertilité
• Gêne à propos de l’apparence du pénis

La chirurgie n’est pas nécessaire si la condition n’affecte pas la miction normale en position debout, la fonction sexuelle ou le dépôt de sperme.

Les risques de cette procédure comprennent :

• Un trou qui laisse échapper l’urine (fistule)
• Gros caillot de sang (hématome)
• Cicatrisation ou rétrécissement de l’urètre réparé

Le fournisseur de soins de santé de l’enfant peut demander des antécédents médicaux complets et faire un examen physique avant la procédure.

Dites toujours au fournisseur :

• Quels médicaments votre enfant prend
• Médicaments, herbes et vitamines que votre enfant prend et que vous avez achetés sans ordonnance
• Toute allergie de votre enfant aux médicaments, au latex, au ruban adhésif ou au nettoyant pour la peau

Demandez au fournisseur de soins de l’enfant quels médicaments votre enfant doit encore prendre le jour de la chirurgie.

Le jour de l’opération :

• On demandera le plus souvent à votre enfant de ne rien boire ni manger après minuit la veille de la chirurgie ou 6 à 8 heures avant la chirurgie.
• Donnez à votre enfant tous les médicaments que votre prestataire vous a dit de donner à votre enfant avec une petite gorgée d’eau.
• On vous dira quand arriver pour la chirurgie.
• Le prestataire s’assurera que votre enfant est en assez bonne santé pour la chirurgie. Si votre enfant est malade, la chirurgie peut être retardée.

Juste après la chirurgie, le pénis de l’enfant peut être scotché sur son ventre afin qu’il ne bouge pas.

Souvent, un pansement volumineux ou une tasse en plastique est placé sur le pénis pour protéger la zone chirurgicale. Une sonde urinaire (un tube utilisé pour drainer l’urine de la vessie) sera insérée dans le pansement afin que l’urine puisse s’écouler dans la couche.

Votre enfant sera encouragé à boire pour qu’il urine. Uriner empêchera la pression de s’accumuler dans l’urètre.

Votre enfant peut recevoir des médicaments pour soulager la douleur. La plupart du temps, l’enfant peut quitter l’hôpital le jour même de la chirurgie. Si vous habitez loin de l’hôpital, vous voudrez peut-être rester dans un hôtel près de l’hôpital pour la première nuit après la chirurgie.

Votre prestataire vous expliquera comment prendre soin de votre enfant à la maison après avoir quitté l’hôpital.

Cette chirurgie dure toute une vie. La plupart des enfants se portent bien après cette chirurgie. Le pénis aura l’air presque ou complètement normal et fonctionnera bien.

Si votre enfant a un hypospadias compliqué, il peut avoir besoin de plus d’opérations pour améliorer l’apparence du pénis ou pour réparer un trou ou un rétrécissement dans l’urètre.

Des visites de suivi avec un urologue peuvent être nécessaires après la guérison de la chirurgie. Les garçons devront parfois consulter un urologue lorsqu’ils atteignent la puberté.

Carrasco A, Murphy JP. Hypospadias. Dans : Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, éd. Chirurgie pédiatrique Holcomb et Ashcraft. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 59.

Ancien JS. Anomalies du pénis et de l’urètre. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. éd. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 559.

Snodgrass WT, Bush NC. Hypospadias. Dans : Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, éd. Urologie Campbell-Walsh. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chapitre 147.

Thomas JC, Brock JW. Réparation des hypospadias proximaux. Dans : Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, éd. Atlas de chirurgie urologique de Hinman. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chap 130.