Réparation de hernie ombilicale

Vous recevrez probablement une anesthésie générale (endormie et sans douleur) pour cette chirurgie. Si votre hernie est petite, vous pouvez recevoir un bloc rachidien, péridural ou une anesthésie locale et des médicaments pour vous détendre. Si l’anesthésie générale n’est pas utilisée, vous serez éveillé mais sans douleur.

Votre chirurgien fera une incision chirurgicale sous votre nombril.

• Votre chirurgien trouvera votre hernie et la séparera des tissus qui l’entourent. Ensuite, votre chirurgien repoussera doucement le contenu de la hernie (graisse ou intestin) dans l’abdomen.
• Des points de suture solides seront utilisés pour réparer le trou ou le point faible causé par la hernie ombilicale.
• Votre chirurgien peut également placer un morceau de treillis sur la zone faible (généralement pas chez les enfants) pour la renforcer.

La hernie ombilicale peut également être réparée à l’aide d’un laparoscope. Il s’agit d’un mince tube éclairé qui permet au médecin de voir à l’intérieur de votre ventre. La portée sera insérée à travers l’une des nombreuses petites coupures. Les instruments seront insérés à travers les autres coupes.

Si votre enfant subit cette chirurgie, le chirurgien discutera du type d’anesthésie que votre enfant recevra. Le chirurgien décrira également comment la chirurgie sera effectuée.

ENFANTS

Les hernies ombilicales sont assez fréquentes chez les enfants. Une hernie à la naissance fait sortir le nombril. Cela se voit davantage lorsqu’un bébé pleure, car la pression des pleurs fait gonfler davantage la hernie.

Chez les nourrissons, le problème n’est généralement pas traité par la chirurgie. La plupart du temps, la hernie ombilicale rétrécit et se referme d’elle-même au moment où l’enfant a 3 ou 4 ans.

La réparation d’une hernie ombilicale peut être nécessaire chez les enfants pour ces raisons :

• La hernie est douloureuse et coincée dans la position bombée.
• L’approvisionnement en sang de l’intestin est affecté.
• La hernie ne s’est pas refermée à l’âge de 3 ou 4 ans.
• Le défaut est très important ou inacceptable pour les parents en raison de l’apparence qu’il donne à leur enfant. Même dans ces cas, le médecin suggérera probablement d’attendre que votre enfant ait 3 ou 4 ans pour voir si la hernie se referme d’elle-même, car une réparation précoce de la hernie ombilicale est plus susceptible de se reproduire et expose les enfants à une anesthésie plus tôt dans la vie.

ADULTES

Les hernies ombilicales sont également assez fréquentes chez les adultes. On les voit davantage chez les personnes en surpoids et chez les femmes, surtout après la grossesse. Ils ont tendance à grossir avec le temps.

Des hernies plus petites sans symptômes peuvent parfois être surveillées. La chirurgie peut présenter des risques plus importants pour les personnes souffrant de problèmes médicaux graves.

Sans intervention chirurgicale, il y a un risque qu’une partie de la graisse ou de l’intestin reste coincée (incarcérée) dans la hernie et devienne impossible à repousser. C’est généralement douloureux. Si l’approvisionnement en sang de cette zone est interrompu (étranglement), une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Vous pouvez avoir des nausées ou des vomissements et la zone bombée peut devenir bleue ou prendre une couleur plus foncée.

Pour éviter ce problème, les chirurgiens recommandent souvent de réparer la hernie ombilicale chez l’adulte. La chirurgie est également utilisée pour les hernies qui grossissent ou qui sont douloureuses. La chirurgie sécurise le tissu de la paroi abdominale affaibli (fascia) et ferme tous les trous.

Consultez immédiatement un médecin si vous avez une hernie douloureuse ou une hernie qui ne diminue pas lorsque vous êtes allongé ou que vous ne pouvez pas repousser.

Les risques d’une intervention chirurgicale pour une hernie ombilicale sont généralement très faibles, sauf si la personne a également d’autres problèmes médicaux graves.

Les risques de l’anesthésie et de la chirurgie en général sont :

• Réactions aux médicaments ou problèmes respiratoires
• Saignement, caillots sanguins ou infection

Les risques de la chirurgie de la hernie ombilicale comprennent l’un des éléments suivants :

• Lésion de l’intestin grêle ou du gros intestin (rare)
• La hernie revient (petit risque)

Votre chirurgien ou médecin anesthésiste (anesthésiste) vous verra et vous donnera des instructions pour vous ou votre enfant.

L’anesthésiste discutera de vos antécédents médicaux (ou de ceux de votre enfant) pour déterminer la bonne quantité et le bon type d’anesthésie à utiliser. Vous ou votre enfant pouvez être invité à arrêter de manger et de boire 6 heures avant la chirurgie. Assurez-vous d’informer votre fournisseur de soins de santé de tout médicament, allergie ou antécédent de problèmes de saignement.

Plusieurs jours avant la chirurgie, on peut vous demander d’arrêter de prendre :

• Aspirine ou anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’ibuprofène, Motrin, Advil ou Aleve
• Autres anticoagulants
• Certaines vitamines et suppléments

La plupart des réparations de hernie ombilicale sont effectuées en ambulatoire. Cela signifie que vous rentrerez probablement chez vous le même jour. Certaines réparations peuvent nécessiter une courte hospitalisation si la hernie est très importante.

Après la chirurgie, votre fournisseur surveillera vos signes vitaux (pouls, tension artérielle et respiration). Vous resterez dans la zone de récupération jusqu’à ce que vous soyez stable. Votre fournisseur vous prescrira des analgésiques si vous en avez besoin.

Suivez les instructions sur la façon de prendre soin de votre incision ou de celle de votre enfant à la maison. Votre fournisseur vous dira quand vous ou votre enfant reprendrez vos activités normales. Pour les adultes, ce sera dans 2 à 4 semaines. Les enfants peuvent probablement reprendre la plupart des activités immédiatement.

Il y a toujours une chance que la hernie puisse revenir. Pour les personnes en bonne santé, le risque de récidive est très faible.

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