Réparation d’anus imperforé

La façon dont cette chirurgie est effectuée dépend du type d’anus non perforé. La chirurgie se fait sous anesthésie générale. Cela signifie que le nourrisson est endormi et ne ressent aucune douleur pendant la procédure.

Pour les défauts légers non perforés de l’anus :

• La première étape consiste à élargir l’ouverture où les selles s’écoulent, afin que les selles puissent passer plus facilement.
• La chirurgie consiste à fermer toutes les petites ouvertures en forme de tube (fistules), à créer une ouverture anale et à mettre la poche rectale dans l’ouverture anale. C’est ce qu’on appelle une anoplastie.
• L’enfant doit souvent prendre des émollients fécaux pendant des semaines, voire des mois.

Deux interventions chirurgicales sont souvent nécessaires pour les défauts anus imperforés plus graves :

• La première intervention chirurgicale s’appelle une colostomie. Le chirurgien crée une ouverture (stomie) dans la peau et le muscle de la paroi abdominale. L’extrémité du gros intestin est attachée à l’ouverture. Les selles s’écouleront dans un sac attaché à l’abdomen.
• Le bébé est souvent autorisé à grandir pendant 3 à 6 mois.
• Lors de la deuxième intervention chirurgicale, le chirurgien déplace le côlon dans une nouvelle position. Une incision est faite dans la région anale pour tirer la poche rectale en place et créer une ouverture anale.
• La colostomie sera probablement laissée en place pendant 2 à 3 mois supplémentaires.

Le chirurgien de votre enfant peut vous en dire plus sur la façon exacte dont les chirurgies seront effectuées.

La chirurgie répare le défaut afin que les selles puissent se déplacer dans le rectum.

Les risques liés à l’anesthésie et à la chirurgie en général comprennent :

• Réactions aux médicaments
• Problèmes de respiration
• Saignement, caillots sanguins, infection

Les risques de cette procédure comprennent :

• Dommages à l’urètre (tube qui transporte l’urine hors de la vessie)
• Dommages à l’uretère (tube qui transporte l’urine des reins à la vessie)
• Trou qui se développe à travers la paroi de l’intestin
• Connexion anormale (fistule) entre l’anus et le vagin ou la peau
• Ouverture rétrécie de l’anus
• Problèmes à long terme avec les selles en raison de dommages aux nerfs et aux muscles du côlon et du rectum (peut être la constipation ou l’incontinence)
• Paralysie temporaire de l’intestin (iléus paralytique)

Suivez les instructions sur la façon de préparer votre bébé pour la chirurgie.

Votre bébé pourra peut-être rentrer à la maison plus tard le même jour si un défaut léger est réparé. Ou, votre bébé devra passer plusieurs jours à l’hôpital.

Le fournisseur de soins de santé utilisera un instrument pour étirer (dilater) le nouvel anus. Ceci est fait pour améliorer le tonus musculaire et prévenir le rétrécissement. Cet étirement doit être fait pendant plusieurs mois.

La plupart des défauts peuvent être corrigés par la chirurgie. Les enfants avec des défauts légers se débrouillent généralement très bien. Mais, la constipation peut être un problème.

Les enfants qui subissent des chirurgies plus complexes ont encore généralement le contrôle de leurs selles. Mais, ils ont souvent besoin de suivre un programme intestinal. Cela comprend la consommation d’aliments riches en fibres, la prise d’émollients fécaux et parfois l’utilisation de lavements.

Certains enfants peuvent avoir besoin de plus de chirurgie. La plupart de ces enfants devront être suivis de près à vie.

Les enfants dont l’anus est imperforé peuvent également avoir d’autres malformations congénitales, notamment des problèmes cardiaques, rénaux, bras, jambes ou colonne vertébrale.

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