Remplacement de la valve aortique par cathéter

La procédure se fera dans un hôpital. Cela prendra environ 2 à 4 heures.

• Avant votre chirurgie, vous pourriez recevoir une anesthésie générale. Cela vous mettra dans un sommeil sans douleur. Le plus souvent, la procédure se fait avec vous fortement sous sédation. Vous n’êtes pas complètement endormi mais vous ne ressentez aucune douleur. C’est ce qu’on appelle la sédation modérée.
• Si une anesthésie générale est utilisée, vous aurez un tube placé dans votre gorge relié à une machine pour vous aider à respirer. Ceci est généralement retiré après la procédure. Si une sédation modérée est utilisée, aucun tube respiratoire n’est nécessaire.
• Le médecin fera une coupure (incision) dans une artère de votre aine ou de votre poitrine près de votre sternum.
• Si vous n’avez pas encore de stimulateur cardiaque, le médecin peut en mettre un. Vous le porterez pendant 48 heures après la chirurgie. Un stimulateur cardiaque aide votre cœur à battre à un rythme régulier.
• Le médecin enfilera un mince tube appelé cathéter dans l’artère jusqu’au cœur et à la valve aortique.
• Un petit ballon à l’extrémité du cathéter sera dilaté dans votre valve aortique. C’est ce qu’on appelle la valvuloplastie.
• Le médecin guidera ensuite une nouvelle valve aortique sur le cathéter et le ballonnet et la placera dans votre valve aortique. Une valve biologique est utilisée pour le TAVR.
• La nouvelle valve sera ouverte à l’intérieur de l’ancienne valve. Il fera le travail de l’ancienne vanne.
• Le médecin retirera le cathéter et fermera la coupure avec des points de suture et un pansement.
• Vous n’avez pas besoin d’être sous machine cœur-poumon pour cette procédure.

Le TAVR est utilisé pour les personnes atteintes de sténose aortique sévère qui ne sont pas en assez bonne santé pour subir une chirurgie à thorax ouvert pour remplacer une valve.

Chez l’adulte, la sténose aortique est le plus souvent due à des dépôts de calcium qui rétrécissent la valve. Cela touche généralement les personnes âgées.

TAVR peut être fait pour ces raisons :

• Vous présentez des symptômes cardiaques majeurs, tels que des douleurs thoraciques (angine de poitrine), un essoufflement, des évanouissements (syncope) ou une insuffisance cardiaque.
• Les tests montrent que les changements dans votre valve aortique commencent à nuire gravement au bon fonctionnement de votre cœur.
• Vous ne pouvez pas subir une chirurgie valvulaire régulière, car cela mettrait votre santé en danger. (Remarque : des études sont en cours pour voir si davantage de patients pourraient être aidés par la chirurgie.)

Cette procédure présente de nombreux avantages. Il y a moins de douleur, de perte de sang et de risque d’infection. Vous récupérerez également plus rapidement que vous ne le feriez d’une chirurgie à thorax ouvert.

Les risques de toute anesthésie sont :

• Saignement
• Caillots sanguins dans les jambes qui peuvent se déplacer vers les poumons
• Problèmes de respiration
• Infection, y compris dans les poumons, les reins, la vessie, la poitrine ou les valves cardiaques
• Réactions aux médicaments

Les autres risques sont :

• Dommages aux vaisseaux sanguins
• Vous pourriez avoir besoin d’une chirurgie à cœur ouvert pour corriger les complications qui surviennent au cours de la procédure
• Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral
• Infection de la nouvelle valve
• Insuffisance rénale
• Rythme cardiaque anormal
• Saignement
• Mauvaise cicatrisation de l’incision
• Décès

Dites toujours à votre médecin ou à votre infirmière quels médicaments vous prenez, y compris les médicaments en vente libre, les suppléments ou les herbes.

Vous devriez consulter votre dentiste pour vous assurer qu’il n’y a pas d’infections dans votre bouche. Si elles ne sont pas traitées, ces infections peuvent se propager à votre cœur ou à une nouvelle valve cardiaque.

Pendant la période de 2 semaines avant la chirurgie, on peut vous demander d’arrêter de prendre des médicaments qui rendent la coagulation du sang plus difficile. Ceux-ci pourraient provoquer une augmentation des saignements pendant la chirurgie.

• Certains d’entre eux sont l’aspirine, l’ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène (Aleve, Naprosyn).
• Si vous prenez de la warfarine (Coumadin) ou du clopidogrel (Plavix), parlez-en à votre chirurgien avant d’arrêter ou de modifier la façon dont vous prenez ces médicaments.

Durant les jours précédant votre intervention :

• Demandez à votre médecin quels médicaments vous devez encore prendre le jour de votre intervention.
• Si vous fumez, vous devez arrêter. Demande à ton docteur de l’aide.
• Informez toujours votre médecin si vous avez un rhume, une grippe, de la fièvre, une poussée d’herpès ou toute autre maladie dans la période précédant votre intervention.
• La veille de votre intervention, prenez bien une douche et un shampoing. Il se peut qu’on vous demande de vous laver tout le corps sous le cou avec un savon spécial. Frottez votre poitrine 2 ou 3 fois avec ce savon. On peut également vous demander de prendre un antibiotique pour prévenir l’infection.

Le jour de votre chirurgie :

• On vous demandera généralement de ne rien boire ni manger après minuit la veille de votre intervention. Cela comprend la gomme à mâcher et l’utilisation de bonbons à la menthe. Rincez-vous la bouche avec de l’eau si elle est sèche, mais veillez à ne pas avaler.
• Prenez les médicaments que votre médecin vous a prescrits avec une petite gorgée d’eau.
• Votre médecin ou votre infirmière vous dira quand arriver à l’hôpital.

Vous pouvez vous attendre à passer 1 à 4 jours à l’hôpital.

Vous passerez la première nuit dans une unité de soins intensifs (USI). Les infirmières vous surveilleront de près. Habituellement, dans les 24 heures, vous serez transféré dans une chambre ordinaire ou une unité de soins de transition à l’hôpital.

Le lendemain de la chirurgie, vous serez aidé à sortir du lit afin que vous puissiez vous lever et vous déplacer. Vous pouvez commencer un programme pour renforcer votre cœur et votre corps.

Vos fournisseurs de soins de santé vous montreront comment prendre soin de vous à la maison. Vous apprendrez à vous laver et à soigner la plaie chirurgicale. Vous recevrez également des instructions sur le régime alimentaire et l’exercice. Assurez-vous de prendre tous les médicaments prescrits. Vous devrez peut-être prendre des anticoagulants pour le reste de votre vie.

Votre médecin vous fera venir pour un rendez-vous de suivi afin de vérifier que la nouvelle valve fonctionne bien.

Assurez-vous d’informer l’un de vos fournisseurs que vous avez subi un remplacement de valve. Assurez-vous de le faire avant toute intervention médicale ou dentaire.

Cette procédure peut améliorer la qualité de votre vie et vous aider à vivre plus longtemps que vous ne le feriez sans la procédure. Vous pouvez respirer plus facilement et avoir plus d’énergie. Vous pourrez peut-être faire des choses que vous ne pouviez pas faire auparavant, car votre cœur est capable de pomper du sang riche en oxygène vers le reste de votre corps.

On ne sait pas combien de temps la nouvelle valve continuera de fonctionner, alors assurez-vous de consulter votre médecin pour des rendez-vous réguliers.

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