Remplacement de la cheville

La chirurgie de remplacement de la cheville est le plus souvent effectuée pendant que vous êtes sous anesthésie générale. Cela signifie que vous serez endormi et que vous ne ressentirez pas la douleur.

Vous pouvez avoir une rachianesthésie. Vous pouvez être éveillé mais ne sentirez rien en dessous de votre taille. Si vous avez une rachianesthésie, vous recevrez également des médicaments pour vous aider à vous détendre pendant l’opération.

Votre chirurgien fera une incision chirurgicale à l’avant de votre cheville pour exposer l’articulation de la cheville. Votre chirurgien poussera ensuite doucement les tendons, les nerfs et les vaisseaux sanguins sur le côté. Après cela, votre chirurgien retirera l’os et le cartilage endommagés.

Votre chirurgien retirera la partie endommagée de :

• L’extrémité inférieure de votre tibia (tibia).
• Le haut de l’os de votre pied (talus) sur lequel reposent les os de la jambe.

Les parties métalliques de la nouvelle articulation artificielle sont ensuite fixées aux surfaces osseuses coupées. Une colle spéciale/un ciment osseux peut être utilisé pour les maintenir en place. Un morceau de plastique est inséré entre les deux pièces métalliques. Des vis peuvent être placées pour stabiliser votre cheville.

Le chirurgien remettra les tendons en place et refermera la plaie avec des points de suture. Vous devrez peut-être porter une attelle, un plâtre ou une attelle pendant un certain temps pour empêcher la cheville de bouger.

Cette chirurgie peut être effectuée si l’articulation de la cheville est gravement endommagée. Vos symptômes peuvent être une douleur et une perte de mouvement de la cheville. Certaines causes de dommages sont :

• Arthrite causée par des blessures à la cheville ou une intervention chirurgicale dans le passé
• Fracture de l’os
• Infection
• Arthrose
• La polyarthrite rhumatoïde
• Tumeur

Vous ne pourrez peut-être pas subir une arthroplastie totale de la cheville si vous avez déjà eu des infections de l’articulation de la cheville.

Les risques de toute intervention chirurgicale et anesthésie sont les suivants :

• Réactions allergiques aux médicaments
• Problèmes de respiration
• Saignement
• Caillot de sang
• Infection

Les risques de la chirurgie de remplacement de la cheville sont :

• Faiblesse, raideur ou instabilité de la cheville
• Desserrement de l’articulation artificielle au fil du temps
• La peau ne guérit pas après la chirurgie
• Dégâts nerveux
• Dommages aux vaisseaux sanguins
• Fracture osseuse pendant la chirurgie
• Luxation de l’articulation artificielle
• Réaction allergique à l’articulation artificielle (extrêmement rare)

Informez toujours votre fournisseur de soins de santé des médicaments que vous prenez, même des médicaments, des suppléments ou des herbes que vous avez achetés sans ordonnance.

Pendant les 2 semaines avant votre chirurgie :

• On peut vous demander d’arrêter de prendre des médicaments qui rendent plus difficile la coagulation de votre sang. Ceux-ci comprennent l’aspirine, l’ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Naprosyn, Aleve), les anticoagulants (tels que la warfarine ou le clopidogrel) et d’autres médicaments.
• Demandez quels médicaments vous devriez encore prendre le jour de votre chirurgie.
• Si vous souffrez de diabète, de maladie cardiaque ou d’autres problèmes de santé, votre chirurgien vous demandera de consulter votre fournisseur de soins qui vous traite pour ces problèmes.
• Informez votre prestataire si vous avez bu beaucoup d’alcool, plus d’un ou deux verres par jour.
• Si vous fumez, vous devriez arrêter. Demandez de l’aide à votre fournisseur. Le tabagisme peut ralentir la cicatrisation des plaies et des os. Cela augmentera considérablement vos complications après la chirurgie.
• Informez toujours votre fournisseur de tout rhume, grippe, fièvre, poussée d’herpès ou autre maladie que vous pourriez avoir avant votre chirurgie.
• Vous voudrez peut-être consulter un physiothérapeute pour apprendre quelques exercices à faire avant la chirurgie. Le physiothérapeute peut également vous apprendre à utiliser correctement les béquilles.

Le jour de votre chirurgie :

• Il vous sera le plus souvent demandé de ne rien boire ni manger pendant 6 à 12 heures avant l’intervention.
• Prenez les médicaments qu’on vous a dit de prendre avec une petite gorgée d’eau.

Votre prestataire vous dira quand arriver à l’hôpital.

Après la chirurgie, vous devrez probablement rester à l’hôpital pendant au moins une nuit. Vous avez peut-être reçu un bloc nerveux qui contrôle la douleur pendant les 12 à 24 premières heures suivant la chirurgie.

Votre cheville sera dans un plâtre ou une attelle après la chirurgie. Un petit tube qui aide à drainer le sang de l’articulation de la cheville peut être laissé dans votre cheville pendant 1 ou 2 jours. Au début de votre période de récupération, vous devriez vous concentrer sur la réduction de l’enflure en soulevant votre pied plus haut que votre cœur pendant que vous dormez ou vous reposez.

Vous consultez un physiothérapeute, qui vous enseignera des exercices qui vous aideront à bouger plus facilement. Vous ne pourrez probablement pas mettre de poids sur la cheville pendant quelques mois.

Un remplacement réussi de la cheville sera probablement :

• Diminuer ou se débarrasser de votre douleur
• Vous permet de déplacer votre cheville de haut en bas

Dans la plupart des cas, les arthroplasties totales de la cheville durent 10 ans ou plus. La durée du vôtre dépendra de votre niveau d’activité, de votre état de santé général et de l’ampleur des dommages causés à votre articulation de la cheville avant la chirurgie.

Hansen ST. Reconstruction post-traumatique du pied et de la cheville. Dans : Browner BD, Jupiter JB, Krtek C, Anderson PA, éd. Traumatisme squelettique : science fondamentale, gestion et reconstruction. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2015 : chap. 68.

Myerson MS, Kadakia AR. Remplacement total de la cheville. Dans : Myerson MS, Kadakia AR, éd. Chirurgie reconstructive du pied et de la cheville : prise en charge et complications. 3e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 18.

Murphy GA. Arthroplastie totale de cheville. Dans : Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éd. Orthopédie opératoire de Campbell. 13e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap 10.