Régurgitation de la valve mitrale

La régurgitation mitrale est un type courant de trouble valvulaire cardiaque.

Le sang qui circule entre les différentes cavités de votre cœur doit passer par une valve. La valve entre les 2 chambres sur le côté gauche de votre cœur s’appelle la valve mitrale.

Il y a quatre valves dans la valve aortique cardiaque, la valve mitrale, la valve tricuspide et la valve pulmonaire. Les valves sont conçues pour contrôler la direction du flux sanguin dans le cœur. L’ouverture et la fermeture des valves cardiaques produisent les sons des battements cardiaques.

Lorsque la valve mitrale ne se ferme pas complètement, le sang reflue dans la cavité cardiaque supérieure (oreillette) à partir de la cavité inférieure lorsqu’il se contracte. Cela réduit la quantité de sang qui circule dans le reste du corps. En conséquence, le cœur peut essayer de pomper plus fort. Cela peut conduire à une insuffisance cardiaque congestive.

La régurgitation mitrale peut commencer soudainement. Cela se produit souvent après une crise cardiaque. Lorsque la régurgitation ne disparaît pas, elle devient à long terme (chronique).

De nombreuses autres maladies ou problèmes peuvent affaiblir ou endommager la valve ou le tissu cardiaque autour de la valve. Vous êtes à risque de régurgitation de la valve mitrale si vous avez :

• Maladie coronarienne et hypertension artérielle
• Infection des valves cardiaques
• Prolapsus de la valve mitrale (MVP)
• Conditions rares, telles que la syphilis non traitée ou le syndrome de Marfan
• Cardiopathie rhumatismale. Il s’agit d’une complication de l’angine streptococcique non traitée qui devient de moins en moins courante.
• Gonflement de la cavité cardiaque inférieure gauche

Un autre facteur de risque important pour la régurgitation mitrale est l’utilisation antérieure d’une pilule amaigrissante appelée « Fen-Phen » (fenfluramine et phentermine) ou dexfenfluramine. Le médicament a été retiré du marché par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 1997 en raison de problèmes de sécurité.

Les symptômes peuvent apparaître soudainement si :

• Une crise cardiaque endommage les muscles autour de la valve mitrale.
• Les cordons qui relient le muscle à la valve se rompent.
• Une infection de la valve détruit une partie de la valve.

Il n’y a souvent aucun symptôme. Lorsque les symptômes surviennent, ils se développent souvent progressivement et peuvent inclure :

• La toux
• Fatigue, épuisement et étourdissements
• Respiration rapide
• Sensation de sentir le cœur battre (palpitations) ou un rythme cardiaque rapide
• Essoufflement qui augmente avec l’activité et en position couchée
• Se réveiller environ une heure après s’être endormi à cause d’une difficulté à respirer
• Miction excessive la nuit

En écoutant votre cœur et vos poumons, le professionnel de la santé peut détecter :

• Un frisson (vibration) sur le cœur lors de la sensation de la poitrine
• Un bruit cardiaque supplémentaire (galop S4)
• Un souffle cardiaque caractéristique
• Crépitements dans les poumons (si le liquide remonte dans les poumons)

L’examen physique peut également révéler:

• Gonflement des chevilles et des jambes
• Foie hypertrophié
• Veines du cou bombées
• Autres signes d’insuffisance cardiaque droite

Les tests suivants peuvent être effectués pour examiner la structure et la fonction des valves cardiaques :

• CT scan du coeur
• Échocardiogramme (examen échographique du cœur) – transthoracique ou transœsophagien
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Un cathétérisme cardiaque peut être effectué si la fonction cardiaque s’aggrave.

Le traitement dépendra des symptômes que vous présentez, de l’affection qui a causé la régurgitation de la valve mitrale, du bon fonctionnement du cœur et de l’hypertrophie du cœur.

Les personnes souffrant d’hypertension artérielle ou d’un muscle cardiaque affaibli peuvent recevoir des médicaments pour réduire la pression exercée sur le cœur et soulager les symptômes.

Les médicaments suivants peuvent être prescrits lorsque les symptômes de régurgitation mitrale s’aggravent :

• Bêta-bloquants, inhibiteurs de l’ECA ou inhibiteurs calciques
• Anticoagulants (anticoagulants) pour aider à prévenir les caillots sanguins chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire
• Médicaments qui aident à contrôler les battements cardiaques irréguliers ou anormaux
• Pilules d’eau (diurétiques) pour éliminer l’excès de liquide dans les poumons

Un régime pauvre en sodium peut être utile. Vous devrez peut-être limiter votre activité si des symptômes se développent.

Une fois le diagnostic posé, vous devriez consulter régulièrement votre fournisseur de soins pour suivre vos symptômes et votre fonction cardiaque.

Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer la valve si :

• La fonction cardiaque est mauvaise
• Le cœur devient agrandi (dilaté)
• Les symptômes s’aggravent

Le résultat varie. La plupart du temps, l’affection est bénigne, aucune thérapie ni restriction n’est donc nécessaire. Les symptômes peuvent le plus souvent être contrôlés avec des médicaments.

Les problèmes qui peuvent se développer comprennent :

• Rythmes cardiaques anormaux, y compris la fibrillation auriculaire et éventuellement des rythmes anormaux plus graves, voire potentiellement mortels
• Caillots qui peuvent se déplacer vers d’autres parties du corps, telles que les poumons ou le cerveau
• Infection de la valve cardiaque
• Insuffisance cardiaque

Appelez votre fournisseur de soins si les symptômes s’aggravent ou ne s’améliorent pas avec le traitement.

Appelez également votre fournisseur de soins si vous êtes traité pour cette maladie et que vous développez des signes d’infection, notamment :

• Des frissons
• Fièvre
• Malaise général
• Mal de tête
• Douleurs musculaires

Les personnes dont les valves cardiaques sont anormales ou endommagées sont à risque de contracter une infection appelée endocardite. Tout ce qui provoque la pénétration de bactéries dans votre circulation sanguine peut entraîner cette infection. Les étapes pour éviter ce problème comprennent :

• Évitez les injections impures.
• Traitez rapidement les infections à streptocoques pour prévenir le rhumatisme articulaire aigu.
• Informez toujours votre fournisseur de soins et votre dentiste si vous avez des antécédents de maladie des valves cardiaques ou de maladie cardiaque congénitale avant le traitement. Certaines personnes peuvent avoir besoin d’antibiotiques avant une intervention dentaire ou une intervention chirurgicale.

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