Reflux gastro-œsophagien – enfants

Lorsque nous mangeons, les aliments passent de la gorge à l’estomac en passant par l’œsophage. Un anneau de fibres musculaires dans la partie inférieure de l’œsophage empêche les aliments avalés de remonter.

Lorsque cet anneau musculaire ne se ferme pas complètement, le contenu de l’estomac peut retourner dans l’œsophage. C’est ce qu’on appelle le reflux ou reflux gastro-œsophagien.

Chez les nourrissons, cet anneau de muscles ne s’est pas complètement développé, ce qui peut provoquer un reflux. C’est pourquoi les bébés régurgitent souvent après la tétée. Le reflux chez les nourrissons disparaît une fois que ce muscle se développe, souvent à l’âge de 1 an.

Lorsque les symptômes persistent ou s’aggravent, cela peut être un signe de RGO.

Certains facteurs peuvent conduire au RGO chez les enfants, notamment :

• Malformations congénitales, telles que la hernie hiatale, une condition dans laquelle une partie de l’estomac s’étend à travers une ouverture du diaphragme dans la poitrine. Le diaphragme est le muscle qui sépare la poitrine de l’abdomen.
• Obésité.
• Certains médicaments, tels que certains médicaments utilisés pour l’asthme.
• La fumée secondaire.
• Chirurgie du haut de l’abdomen.
• Troubles cérébraux, tels que la paralysie cérébrale.
• Génétique – Le RGO a tendance à être familial.

Les symptômes courants du RGO chez les enfants et les adolescents comprennent :

• Nausées, remontée de nourriture (régurgitation) ou peut-être vomissements.
• Reflux et brûlures d’estomac. Les jeunes enfants peuvent ne pas être en mesure d’identifier la douleur également et décrire à la place une douleur généralisée au ventre ou à la poitrine.
• Étouffement, toux chronique ou respiration sifflante.
• Hoquets ou rots.
• Ne pas vouloir manger, ne manger qu’une petite quantité ou éviter certains aliments.
• Perte de poids ou ne pas prendre de poids.
• Sensation que la nourriture est coincée derrière le sternum ou douleur à la déglutition.
• Enrouement ou changement de voix.

Votre enfant peut ne pas avoir besoin de tests si les symptômes sont légers.

Un test appelé déglutition barytée ou gastro-intestinal supérieur peut être effectué pour confirmer le diagnostic. Dans ce test, votre enfant avalera une substance crayeuse pour mettre en évidence l’œsophage, l’estomac et la partie supérieure de son intestin grêle. Il peut montrer si le liquide remonte de l’estomac dans l’œsophage ou si quelque chose bloque ou rétrécit ces zones.

Si les symptômes ne s’améliorent pas ou s’ils reviennent après que l’enfant a été traité avec des médicaments, le prestataire de soins de santé peut effectuer un test. Un test est appelé une endoscopie supérieure (EGD). Le test:

• Se fait avec une petite caméra (endoscope flexible) qui est insérée dans la gorge
• Examine la muqueuse de l’œsophage, de l’estomac et de la première partie de l’intestin grêle

Le prestataire peut également effectuer des tests pour :

• Mesurez la fréquence à laquelle l’acide gastrique pénètre dans l’œsophage
• Mesurer la pression à l’intérieur de la partie inférieure de l’œsophage

Les changements de mode de vie peuvent souvent aider à traiter le RGO avec succès. Ils sont plus susceptibles de fonctionner pour les enfants présentant des symptômes plus légers ou des symptômes qui ne se produisent pas souvent.

Les changements de mode de vie comprennent principalement :

• Perdre du poids en cas de surpoids
• Porter des vêtements amples autour de la taille
• Dormir avec la tête de lit légèrement surélevée, pour les enfants présentant des symptômes nocturnes
• Ne pas s’allonger pendant 3 heures après avoir mangé

Les changements de régime suivants peuvent aider si un aliment semble provoquer des symptômes :

• Éviter les aliments trop sucrés ou très épicés
• Éviter le chocolat, la menthe poivrée ou les boissons contenant de la caféine
• Éviter les boissons acides comme les colas ou le jus d’orange
• Manger des repas plus petits plus souvent tout au long de la journée

Parlez avec le fournisseur de votre enfant avant de limiter les graisses. L’avantage de réduire les graisses chez les enfants n’est pas aussi bien prouvé. Il est essentiel de s’assurer que les enfants ont les nutriments appropriés pour une croissance saine.

Les parents ou gardiens qui fument devraient arrêter de fumer. Ne fumez jamais à proximité d’enfants. La fumée secondaire peut causer le RGO chez les enfants.

Si le fournisseur de soins de votre enfant vous dit que vous pouvez le faire, vous pouvez lui donner des suppresseurs d’acide en vente libre (OTC). Ils aident à réduire la quantité d’acide produite par l’estomac. Ces médicaments agissent lentement, mais soulagent les symptômes pendant une période plus longue. Ils incluent:

• Les inhibiteurs de la pompe à protons
• bloqueurs H2

Le fournisseur de votre enfant peut également suggérer d’utiliser des antiacides avec d’autres médicaments. Ne donnez aucun de ces médicaments à votre enfant sans avoir d’abord consulté le prestataire.

Si ces méthodes de traitement ne parviennent pas à gérer les symptômes, la chirurgie anti-reflux peut être une option pour les enfants présentant des symptômes graves. Par exemple, la chirurgie peut être envisagée chez les enfants qui développent des problèmes respiratoires.

Discutez avec le fournisseur de votre enfant des options qui pourraient être les meilleures pour votre enfant.

La plupart des enfants réagissent bien au traitement et aux changements de mode de vie. Cependant, de nombreux enfants doivent continuer à prendre des médicaments pour contrôler leurs symptômes.

Les enfants atteints de RGO sont plus susceptibles d’avoir des problèmes de reflux et de brûlures d’estomac à l’âge adulte.

Les complications du RGO chez les enfants peuvent inclure :

• Asthme qui pourrait empirer
• Dommages à la muqueuse de l’œsophage, ce qui peut provoquer des cicatrices et un rétrécissement
• Ulcère dans l’œsophage (rare)

Appelez le fournisseur de votre enfant si les symptômes ne s’améliorent pas avec les changements de mode de vie. Appelez également si l’enfant présente ces symptômes :

• Saignement
• Étouffement (toux, essoufflement)
• Se sentir rassasié rapidement en mangeant
• Vomissements fréquents
• Enrouement
• Perte d’appétit
• Difficulté à avaler ou douleur à la déglutition
• Perte de poids

Vous pouvez aider à réduire les facteurs de risque de RGO chez les enfants en prenant ces mesures :

• Aidez votre enfant à maintenir un poids santé grâce à une alimentation saine et à une activité physique régulière.
• Ne fumez jamais à proximité de votre enfant. Gardez une maison et une voiture sans fumée. Si vous fumez, arrêtez.

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