Réduction mammaire

La chirurgie de réduction mammaire se fait sous anesthésie générale. C’est un médicament qui vous maintient endormi et sans douleur.

Pour une réduction mammaire, le chirurgien enlève une partie du tissu mammaire et de la peau. Vos mamelons peuvent être déplacés plus haut pour les repositionner pour des raisons esthétiques.

Dans la procédure la plus courante :

• Le chirurgien fait trois incisions chirurgicales (incisions) autour de l’aréole (la zone sombre autour de vos mamelons), de l’aréole jusqu’au pli sous votre sein et à travers le pli inférieur de votre sein.
• La graisse, la peau et les tissus mammaires supplémentaires sont retirés. Le mamelon et l’aréole sont déplacés vers une position plus élevée. Souvent, l’aréole est plus petite.
• Le chirurgien referme les incisions avec des points de suture pour remodeler le sein.
• Parfois, la liposuccion est associée à une réduction mammaire pour améliorer la forme de la poitrine et des aisselles.

La procédure peut durer de 2 à 5 heures.

La réduction mammaire peut être recommandée si vous avez de très gros seins (macromastie) et :

• Douleur chronique qui affecte votre qualité de vie. Vous pouvez avoir des maux de tête, des douleurs au cou ou des douleurs aux épaules.
• Problèmes nerveux chroniques causés par une mauvaise posture, qui entraînent un engourdissement ou des picotements dans les bras ou les mains.
• Problèmes esthétiques, tels que rainure persistante des bretelles de soutien-gorge, lignes cutanées ressemblant à des cicatrices (stries), difficulté à trouver des vêtements qui vous vont et manque de confiance en soi.
• Des éruptions cutanées chroniques sous vos seins.
• Une attention importune qui vous met mal à l’aise.
• Incapacité de faire du sport.

Certaines femmes peuvent bénéficier de traitements non chirurgicaux, tels que :

• Faire de l’exercice pour renforcer les muscles du dos et des épaules
• Perdre l’excès de poids
• Porter des soutiens-gorge de soutien

Les risques de l’anesthésie et de la chirurgie en général sont :

• Réactions aux médicaments
• Problèmes de respiration
• Saignement, caillots sanguins ou infection

Les risques de cette procédure sont :

• Difficulté à allaiter, ou être incapable d’allaiter
• De grandes cicatrices qui mettent du temps à cicatriser
• Perte de sensation dans la région du mamelon
• Position inégale des mamelons ou différences de taille des seins

Demandez à votre chirurgien si vous avez besoin d’une mammographie de dépistage en fonction de votre âge et de votre risque de cancer du sein. Cela devrait être fait assez longtemps avant la chirurgie, donc si plus d’imagerie ou une biopsie est nécessaire, la date de votre chirurgie prévue ne sera pas retardée.

Informez votre chirurgien ou votre infirmière :

• Si vous êtes ou pourriez être enceinte
• Quels médicaments vous prenez, même des médicaments, des suppléments ou des herbes que vous avez achetés sans ordonnance

La semaine ou les deux avant la chirurgie :

• On peut vous demander d’arrêter de prendre des anticoagulants. Ceux-ci incluent l’aspirine, l’ibuprofène (Advil, Mortin), la warfarine (Coumadin, Jantoven) et d’autres.
• Demandez à votre chirurgien quels médicaments vous devez encore prendre le jour de la chirurgie.
• Si vous fumez, essayez d’arrêter. Fumer ralentit la guérison et augmente le risque de problèmes. Demandez de l’aide à votre fournisseur pour arrêter de fumer.

Le jour de l’opération :

• Suivez les instructions pour savoir quand arrêter de manger et de boire.
• Prenez les médicaments que votre chirurgien vous a dit de prendre avec une petite gorgée d’eau.
• Portez ou apportez des vêtements amples qui se boutonnent ou se ferment devant.
• Arrivez à l’heure à l’hôpital.

Vous devrez peut-être passer la nuit à l’hôpital.

Un pansement de gaze (pansement) sera enroulé autour de vos seins et de votre poitrine. Ou, vous porterez un soutien-gorge chirurgical. Portez le soutien-gorge chirurgical ou un soutien-gorge souple aussi longtemps que votre chirurgien vous le demande. Ce sera probablement pour plusieurs semaines.

Des tubes de drainage peuvent être attachés à vos seins. Ces tubes seront retirés dans quelques jours.

Votre douleur devrait diminuer en quelques semaines. Demandez à votre chirurgien si vous pouvez prendre de l’acétaminophène (Tylenol) ou de l’ibuprofène (Advil) pour soulager la douleur au lieu d’un médicament narcotique. Si vous utilisez un médicament narcotique, assurez-vous de le prendre avec de la nourriture et beaucoup d’eau. N’appliquez PAS de glace ou de chaleur sur vos seins à moins que votre médecin ne vous l’ait dit.

Demandez à votre chirurgien quand vous pouvez prendre une douche ou un bain.

En quelques semaines, le gonflement et les ecchymoses autour de vos incisions devraient disparaître. Vous pouvez avoir une perte temporaire de sensation dans la peau de votre sein et des mamelons après la chirurgie. La sensation peut revenir avec le temps.

Suivez toutes les autres instructions d’auto-soins qui vous sont données.

Planifiez une visite de suivi avec votre chirurgien. À ce moment-là, vous serez vérifié pour savoir comment vous guérissez. Les sutures (points de suture) seront retirées si nécessaire. Votre fournisseur peut discuter avec vous d’exercices spéciaux ou de techniques de massage.

Vous êtes susceptible d’avoir un très bon résultat de la chirurgie de réduction mammaire. Vous pouvez vous sentir mieux dans votre apparence et être plus à l’aise avec diverses activités.

La douleur ou les symptômes cutanés, tels que les stries, peuvent disparaître. Vous devrez peut-être porter un soutien-gorge de soutien spécial pendant quelques mois pour plus de confort et pour aider à la guérison.

Les cicatrices sont permanentes. Ils seront plus visibles la première année, mais s’estomperont ensuite. Le chirurgien mettra tout en œuvre pour placer les incisions chirurgicales de manière à ce que les cicatrices soient masquées. Les coupes sont généralement faites sur la face inférieure de la poitrine et autour de l’aréole. La plupart du temps, les cicatrices ne doivent pas être visibles, même sur des vêtements décolletés.

Site Web du Conseil américain de chirurgie esthétique. Guide de réduction mammaire. www.americanboardcosmeticsurgery.org/procedure-learning-center/breast/breast-reduction-guide. Consulté le 3 avril 2019.

Lista F, Austin RE, Ahmad J. plastie mammaire de réduction avec des techniques de cicatrice courte. Dans : Nahabedian MY, Neligan PC, éd. Chirurgie Plastique : Tome 5 : Sein. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 10.