Reconstruction de la tête et du visage

La façon dont la chirurgie des déformations de la tête et du visage (reconstruction craniofaciale) est effectuée dépend du type et de la gravité de la déformation, ainsi que de l’état de la personne. Le terme médical pour cette chirurgie est la reconstruction craniofaciale.

Les réparations chirurgicales impliquent le crâne (crâne), le cerveau, les nerfs, les yeux, les os et la peau du visage. C’est pourquoi parfois un chirurgien plasticien (pour la peau et le visage) et un neurochirurgien (cerveau et nerfs) travaillent ensemble. Les chirurgiens de la tête et du cou effectuent également des opérations de reconstruction craniofaciale.

La chirurgie est effectuée pendant que vous êtes profondément endormi et sans douleur (sous anesthésie générale). La chirurgie peut durer de 4 à 12 heures ou plus. Certains des os du visage sont coupés et déplacés. Pendant la chirurgie, les tissus sont déplacés et les vaisseaux sanguins et les nerfs sont reconnectés à l’aide de techniques de chirurgie microscopique.

Des morceaux d’os (greffes osseuses) peuvent être prélevés du bassin, des côtes ou du crâne pour combler les espaces où les os du visage et de la tête ont été déplacés. De petites vis et plaques en titane ou un dispositif de fixation en matériau résorbable peuvent être utilisés pour maintenir les os en place. Des implants peuvent également être utilisés. Les mâchoires peuvent être câblées ensemble pour maintenir les nouvelles positions osseuses en place. Pour couvrir les trous, des lambeaux peuvent être prélevés sur la main, les fesses, la paroi thoracique ou la cuisse.

Parfois, la chirurgie provoque un gonflement du visage, de la bouche ou du cou, qui peut durer des semaines. Cela peut bloquer les voies respiratoires. Pour cela, vous devrez peut-être subir une trachéotomie temporaire. Il s’agit d’un petit trou qui est fait dans votre cou à travers lequel un tube (tube endotrachéal) est placé dans les voies respiratoires (trachée). Cela vous permet de respirer lorsque votre visage et vos voies respiratoires supérieures sont enflés.

Une reconstruction craniofaciale peut être réalisée s’il y a :

• Malformations congénitales et déformations dues à des affections telles que fente labiale ou palatine, craniosténose, syndrome d’Apert
• Malformations causées par une intervention chirurgicale effectuée pour traiter des tumeurs
• Blessures à la tête, au visage ou à la mâchoire
• Tumeurs

Les risques pour l’anesthésie et la chirurgie en général sont :

• Problèmes respiratoires
• Réactions aux médicaments
• Saignement, caillots sanguins, infection

Les risques de chirurgie de la tête et du visage sont :

• Nerf (dysfonctionnement du nerf crânien) ou lésions cérébrales
• Nécessité d’une chirurgie de suivi, en particulier chez les enfants en pleine croissance
• Perte partielle ou totale des greffons osseux
• Cicatrices permanentes

Ces complications sont plus fréquentes chez les personnes qui :

• Fumée
• Avoir une mauvaise alimentation
• Avoir d’autres conditions médicales, telles que le lupus
• Avoir une mauvaise circulation sanguine
• Avoir des lésions nerveuses passées

Vous pouvez passer les 2 premiers jours après la chirurgie dans l’unité de soins intensifs. Si vous n’avez pas de complication, vous pourrez quitter l’hôpital dans un délai d’une semaine. La guérison complète peut prendre 6 semaines ou plus. L’enflure s’améliorera au cours des mois suivants.

Une apparence beaucoup plus normale peut être attendue après la chirurgie. Certaines personnes doivent avoir des procédures de suivi au cours des 1 à 4 prochaines années.

Il est important de ne pas pratiquer de sports de contact pendant 2 à 6 mois après la chirurgie.

Les personnes qui ont subi une blessure grave doivent souvent surmonter les problèmes émotionnels du traumatisme et le changement d’apparence. Les enfants et les adultes qui ont subi une blessure grave peuvent souffrir de troubles de stress post-traumatique, de dépression et de troubles anxieux. Parler à un professionnel de la santé mentale ou rejoindre un groupe de soutien peut être utile.

Les parents d’enfants présentant des malformations du visage se sentent souvent coupables ou honteux, surtout lorsque les malformations sont dues à une maladie génétique. À mesure que les enfants grandissent et prennent conscience de leur apparence, des symptômes émotionnels peuvent se développer ou s’aggraver.

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