Radiothérapie du sein entier

Ce type de rayonnement est délivré par un appareil à rayons X qui délivre une zone de rayonnement précise soit sur l’ensemble du sein, soit sur la paroi thoracique (si elle est effectuée après une mastectomie). Parfois, la radiothérapie cible également les ganglions lymphatiques de la région des aisselles ou du cou ou sous le sternum.

Vous pouvez recevoir une radiothérapie soit dans un hôpital, soit dans un centre de radiothérapie ambulatoire privé. Vous rentrerez chez vous après chaque traitement. Un traitement typique est administré 5 jours par semaine pendant 3 à 6 semaines. Pendant le traitement, le faisceau de traitement n’est allumé que quelques minutes. Chaque traitement est programmé à la même heure chaque jour pour votre commodité. Vous n’êtes pas radioactif après le traitement.

Avant de subir une radiothérapie, vous rencontrerez le radio-oncologue. C’est un médecin spécialisé en radiothérapie.

Avant que le rayonnement ne soit délivré, il y a un processus de planification appelé «simulation» où le cancer et les tissus normaux sont cartographiés. Parfois, le médecin recommandera de petites marques cutanées appelées « tatouages » pour aider à guider la thérapie.

• Certains centres utilisent des tatouages ​​à l’encre. Ces marques sont permanentes, mais sont le plus souvent plus petites qu’un grain de beauté. Ceux-ci ne peuvent pas être lavés et vous pouvez vous baigner et vous doucher normalement. Après le traitement, si vous voulez que les marques disparaissent, le laser ou la chirurgie peuvent être utilisés.
• Certains centres utilisent des marques qui peuvent être lavées. Il peut vous être demandé de ne pas laver la zone pendant le traitement et les marques peuvent devoir être retouchées avant chaque séance de traitement.

Lors de chaque séance de soin :

• Vous serez allongé sur une table spéciale, soit sur le dos, soit sur le ventre.
• Les techniciens vous positionneront de manière à ce que le rayonnement cible la zone de traitement.
• Parfois, des radiographies ou des scans d’alignement sont effectués avant le traitement pour s’assurer que vous êtes aligné dans la bonne position de traitement.
• Certains centres utilisent une machine qui émet des radiations à certains moments de votre cycle respiratoire. Cela peut aider à limiter le rayonnement vers le cœur et les poumons. Il se peut qu’on vous demande de retenir votre respiration pendant que le rayonnement est administré. Vous pouvez avoir un embout buccal pour aider à réguler votre respiration.
• Le plus souvent, vous recevrez une radiothérapie d’une durée comprise entre 1 et 5 minutes. Chaque jour, vous entrerez et sortirez du centre de traitement en moins de 20 minutes en moyenne.

Après la chirurgie, les cellules cancéreuses peuvent rester dans le tissu mammaire ou les ganglions lymphatiques. Le rayonnement peut aider à tuer les cellules cancéreuses restantes. Lorsque la radiothérapie est administrée après la chirurgie, on parle de traitement adjuvant (supplémentaire).

L’ajout d’une radiothérapie peut tuer les cellules cancéreuses restantes et réduire le risque de récidive du cancer.

La radiothérapie du sein entier peut être administrée pour plusieurs types de cancer différents :

• Pour le carcinome canalaire in situ (CCIS)
• Pour le cancer du sein de stade I ou II, après tumorectomie ou mastectomie partielle (chirurgie conservatrice du sein)
• Pour le cancer du sein plus avancé, parfois même après une mastectomie complète
• Pour le cancer qui s’est propagé aux ganglions lymphatiques locaux (dans le cou ou les aisselles)
• Pour le cancer du sein répandu, comme traitement palliatif pour soulager les symptômes

Informez votre fournisseur de soins de santé des médicaments que vous prenez.

Portez des vêtements amples pour les traitements. Il se peut qu’on vous demande de porter un soutien-gorge spécial.

Vous n’êtes pas radioactif après des traitements de radiothérapie. Il est sécuritaire d’être entouré d’autres personnes, y compris des bébés ou des enfants. Dès que la machine s’arrête, il n’y a plus de rayonnement dans la pièce.

La radiothérapie, comme toute thérapie anticancéreuse, peut également endommager ou tuer des cellules saines. La mort des cellules saines peut entraîner des effets secondaires. Ces effets secondaires dépendent de la dose de rayonnement et de la fréquence de la thérapie.

Les effets secondaires peuvent se développer tôt pendant le traitement (en quelques semaines) et être de courte durée, ou ils peuvent être des effets secondaires plus durables à long terme. Les effets secondaires tardifs peuvent survenir des mois ou des années plus tard.

Les premiers effets secondaires qui peuvent apparaître 1 à 3 semaines après votre premier traitement peuvent inclure :

• Vous pouvez développer un gonflement, une sensibilité et une sensibilité mammaires.
• Votre peau sur la zone traitée peut devenir rouge ou plus foncée, peler ou démanger (un peu comme un coup de soleil).

La plupart de ces changements devraient disparaître environ 4 à 6 semaines après la fin de la radiothérapie.

Votre fournisseur vous expliquera les soins à domicile pendant et après la radiothérapie.

Les effets secondaires tardifs (à long terme) peuvent inclure :

• Diminution de la taille des seins
• Augmentation de la fermeté du sein
• Rougeur et décoloration de la peau
• Gonflement du bras (lymphœdème) chez les femmes dont les ganglions lymphatiques voisins ont été enlevés
• Dans de rares cas, fractures des côtes, problèmes cardiaques (plus susceptibles d’être irradiés du sein gauche) ou lésions du tissu pulmonaire sous-jacent
• Développement d’un deuxième cancer dans la zone de traitement (le sein, les côtes ou les muscles de la poitrine ou du bras)

La radiothérapie du sein entier après une chirurgie mammaire conservatrice réduit le risque de récidive du cancer et réduit le risque de décès par cancer du sein.

Alluri P, Jagsi R. Radiothérapie postmastectomie. Dans : Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Le sein : prise en charge globale des maladies bénignes et malignes. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chap. 49.

Site Web de l’Institut national du cancer. Traitement du cancer du sein (adulte) (PDQ) – version professionnelle de la santé. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Mis à jour le 2 septembre 2020. Consulté le 5 octobre 2020.

Site Web de l’Institut national du cancer. La radiothérapie et vous : soutien aux personnes atteintes de cancer. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiation-therapy-and-you. Mis à jour en octobre 2016. Consulté le 5 octobre 2020.