Puberté retardée chez les garçons

Dans la plupart des cas, la puberté retardée est simplement une question de changements de croissance commençant plus tard que d’habitude, parfois appelés floraison tardive. Une fois la puberté commencée, elle progresse normalement. C’est ce qu’on appelle la puberté retardée constitutionnelle, et cela se produit dans les familles. C’est la cause la plus fréquente de maturité tardive.

Une puberté retardée peut également survenir lorsque les testicules produisent trop peu ou pas d’hormones. C’est ce qu’on appelle l’hypogonadisme.

Cela peut se produire lorsque les testicules sont endommagés ou ne se développent pas comme ils le devraient.

Cela peut également se produire s’il y a un problème dans les parties du cerveau impliquées dans la puberté.

Certaines conditions médicales ou certains traitements peuvent entraîner un hypogonadisme :

• Sprue coeliaque
• Maladie inflammatoire de l’intestin (MICI)
• Glande thyroïde sous-active
• Diabète sucré
• Fibrose kystique
• Drépanocytose
• Maladie du foie et des reins
• Anorexie (rare chez les garçons)
• Maladies auto-immunes, telles que la thyroïdite de Hashimoto ou la maladie d’Addison
• Chimiothérapie ou radiothérapie
• Une tumeur de l’hypophyse, le syndrome de Klinefelter, une maladie génétique
• Absence de testicules à la naissance (anorchie)
• Blessure ou traumatisme aux testicules dû à une torsion testiculaire

Les garçons commencent la puberté entre 9 et 14 ans et la terminent en 3,5 à 4 ans.

Les changements de la puberté se produisent lorsque le corps commence à fabriquer des hormones sexuelles. Les changements suivants commencent normalement à apparaître chez les garçons entre 9 et 14 ans :

• Les testicules et le pénis grossissent
• Les poils poussent sur le visage, la poitrine, les jambes, les bras, d’autres parties du corps et autour des organes génitaux
• Augmentation de la taille et du poids
• La voix devient plus profonde

• Les testicules mesurent moins de 1 pouce à l’âge de 14 ans
• Le pénis est petit et immature à 13 ans
• Il y a très peu ou presque pas de poils sur le corps à 15 ans
• La voix reste aiguë
• Le corps reste court et mince
• Des dépôts de graisse peuvent se produire autour des hanches, du bassin, de l’abdomen et des seins

Une puberté retardée peut également causer du stress chez l’enfant.

Le fournisseur de soins de santé de votre enfant prendra des antécédents familiaux pour savoir si le retard de la puberté existe dans la famille. Le fournisseur procédera à un examen physique. D’autres examens peuvent inclure :

• Test sanguin pour vérifier les niveaux de certaines hormones de croissance, hormones sexuelles et hormones thyroïdiennes
• Réponse LH au test sanguin GnRH
• Analyse chromosomique ou autre test génétique
• IRM de la tête pour les tumeurs
• Échographie du bassin ou des testicules

Une radiographie de la main et du poignet gauches pour évaluer l’âge osseux peut être obtenue lors de la visite initiale pour voir si les os mûrissent. Il peut être répété dans le temps, si nécessaire.

Le traitement dépendra de la cause du retard pubertaire.

S’il existe des antécédents familiaux de puberté tardive, aucun traitement n’est souvent nécessaire. Avec le temps, la puberté commencera d’elle-même.

Si le retard de la puberté est dû à une maladie, telle qu’une glande thyroïde sous-active, le traiter peut aider la puberté à se développer normalement.

L’hormonothérapie peut aider à déclencher la puberté si :

• La puberté ne se développe pas
• L’enfant est très affligé à cause du retard

Le prestataire administrera une injection (injection) de testostérone (hormone sexuelle masculine) dans le muscle toutes les 4 semaines. Les changements de croissance seront surveillés. Le prestataire augmentera lentement la dose jusqu’à ce que la puberté soit atteinte.

La puberté retardée qui court dans la famille se résoudra d’elle-même.

Un traitement aux hormones sexuelles peut déclencher la puberté. Des hormones peuvent également être administrées si nécessaire pour améliorer la fertilité.

Un faible niveau d’hormones sexuelles peut provoquer :

• Problèmes d’érection (impuissance)
• Infertilité
• Faible densité osseuse et fractures plus tard dans la vie (ostéoporose)
• Faiblesse

Contactez votre fournisseur si :

• Votre enfant montre un taux de croissance lent
• La puberté ne commence pas à 14 ans
• La puberté commence, mais ne progresse pas normalement

Une référence à un endocrinologue pédiatrique peut être recommandée pour les garçons ayant un retard de puberté.

Allan CA, McLachlan RI. Troubles de carence en androgènes. Dans : Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie : adulte et pédiatrique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chap. 139.

Haddad NG, Eugster EA. Puberté retardée. Dans : Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al. éd. Endocrinologie : adulte et pédiatrique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 :chapitre 122.

Krueger C, Shah H. Médecine de l’adolescence. Dans : L’hôpital Johns Hopkins ; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, éds. L’hôpital Johns Hopkins: Le manuel de Harriet Lane. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 :chapitre 5.

Styne DM. Physiologie et troubles de la puberté. Dans Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ eds. Manuel Williams d’endocrinologie. 14e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 :chapitre 26.