Prothèse partielle du genou

La chirurgie de remplacement partiel du genou enlève les tissus et les os endommagés de l’articulation du genou. Elle est pratiquée lorsque l’arthrite n’est présente que dans une partie du genou. Les zones sont remplacées par un implant artificiel, appelé prothèse. Le reste de votre genou est préservé. Les arthroplasties partielles du genou sont le plus souvent réalisées avec des incisions plus petites, ce qui réduit le temps de récupération.

Avant la chirurgie, vous recevrez un médicament qui bloque la douleur (anesthésie). Vous aurez l’un des deux types d’anesthésie :

• Anesthésie générale. Vous serez endormi et sans douleur pendant la procédure.
• Anesthésie régionale (rachidienne ou péridurale). Vous serez engourdi sous votre taille. Vous recevrez également des médicaments pour vous détendre ou vous sentir somnolent.

Le chirurgien fera une incision sur votre genou. Cette coupe mesure environ 3 à 5 pouces (7,5 à 13 centimètres) de long.

• Ensuite, le chirurgien examine l’ensemble de l’articulation du genou. S’il y a des dommages à plus d’une partie de votre genou, vous aurez peut-être besoin d’une arthroplastie totale du genou. La plupart du temps, cela n’est pas nécessaire, car des tests effectués avant la procédure auraient montré ces dommages.
• L’os et les tissus endommagés sont retirés.
• Une pièce en plastique et en métal est placée dans le genou.
• Une fois la pièce au bon endroit, elle est fixée avec du ciment osseux.
• La plaie est fermée par des points de suture.

La raison la plus courante de faire remplacer une articulation du genou est de soulager les douleurs arthritiques sévères.

Votre fournisseur de soins de santé peut suggérer une arthroplastie du genou si :

• Vous ne pouvez pas dormir toute la nuit à cause de la douleur au genou.
• Votre douleur au genou vous empêche de faire des activités quotidiennes.
• Votre douleur au genou ne s’est pas améliorée avec d’autres traitements.

Vous devrez comprendre à quoi ressembleront la chirurgie et la récupération.

L’arthroplastie partielle du genou peut être un bon choix si vous souffrez d’arthrite d’un seul côté ou d’une partie du genou et :

• Vous êtes plus âgé, mince et peu actif.
• Vous n’avez pas d’arthrite grave de l’autre côté du genou ou sous la rotule.
• Vous n’avez qu’une déformation mineure du genou.
• Vous avez une bonne amplitude de mouvement dans votre genou.
• Les ligaments de votre genou sont stables.

Cependant, la plupart des personnes atteintes d’arthrite du genou subissent une intervention chirurgicale appelée arthroplastie totale du genou (PTG).

Le remplacement du genou est le plus souvent effectué chez les personnes de 60 ans et plus. Toutes les personnes ne peuvent pas subir une arthroplastie partielle du genou. Vous pourriez ne pas être un bon candidat si votre état est trop grave. De plus, votre état de santé et physique peut ne pas vous permettre de subir la procédure.

Les risques de cette chirurgie comprennent :

• Caillots sanguins
• Accumulation de liquide dans l’articulation du genou
• Défaut de fixation des pièces de rechange au genou
• Dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins
• Douleur à genoux
• Dystrophie sympathique réflexe (rare)

Dites toujours à votre fournisseur de soins quels médicaments vous prenez, y compris les herbes, les suppléments et les médicaments achetés sans ordonnance.

Pendant les 2 semaines avant votre chirurgie :

• Préparez votre maison.
• Demandez à votre médecin quels médicaments vous pouvez encore prendre le jour de votre chirurgie.
• On peut vous demander d’arrêter de prendre des médicaments qui rendent plus difficile la coagulation de votre sang. Ceux-ci incluent l’aspirine, l’ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Naprosyn, Aleve), les anticoagulants tels que la warfarine (Coumadin) et d’autres médicaments.
• Vous devrez peut-être arrêter de prendre tout médicament qui affaiblit votre système immunitaire, y compris Enbrel et le méthotrexate.
• Si vous souffrez de diabète, d’une maladie cardiaque ou d’autres problèmes de santé, votre chirurgien vous demandera de consulter le fournisseur qui vous traite pour ces problèmes.
• Informez votre prestataire si vous avez bu beaucoup d’alcool (plus d’un ou deux verres par jour).
• Si vous fumez, vous devez arrêter. Demandez de l’aide à vos fournisseurs. Fumer ralentit la guérison et la récupération.
• Informez votre fournisseur de soins si vous attrapez un rhume, une grippe, de la fièvre, une poussée d’herpès ou une autre maladie avant votre chirurgie.
• Vous voudrez peut-être consulter un physiothérapeute avant la chirurgie pour apprendre des exercices qui peuvent vous aider à récupérer.
• Entraînez-vous à utiliser une canne, une marchette, des béquilles ou un fauteuil roulant.

Le jour de votre chirurgie :

• On peut vous dire de ne rien boire ni manger pendant 6 à 12 heures avant la procédure.
• Prenez les médicaments que votre professionnel de la santé vous a dit de prendre avec une gorgée d’eau.
• Votre prestataire vous dira quand arriver à l’hôpital.

Vous pourrez peut-être rentrer chez vous le même jour ou devrez rester à l’hôpital pendant une journée.

Vous pouvez mettre tout votre poids sur votre genou tout de suite.

Après votre retour à la maison, vous devriez essayer de faire ce que votre chirurgien vous dit. Cela comprend aller aux toilettes ou se promener dans les couloirs avec de l’aide. Vous aurez également besoin d’une thérapie physique pour améliorer l’amplitude des mouvements et renforcer les muscles autour du genou.

La plupart des gens se rétablissent rapidement et souffrent beaucoup moins qu’avant la chirurgie. Les personnes ayant subi une arthroplastie partielle du genou se rétablissent plus rapidement que celles ayant subi une arthroplastie totale du genou.

De nombreuses personnes sont capables de marcher sans canne ni déambulateur dans les 3 à 4 semaines suivant la chirurgie. Vous aurez besoin d’une thérapie physique pendant 3 à 4 mois.

La plupart des formes d’exercice sont acceptables après la chirurgie, notamment la marche, la natation, le tennis, le golf et le vélo. Cependant, vous devez éviter les activités à fort impact telles que le jogging.

Le remplacement partiel du genou peut avoir de bons résultats pour certaines personnes. Cependant, la partie non remplacée du genou peut encore dégénérer et vous pourriez avoir besoin d’un remplacement complet du genou plus tard. Le remplacement partiel à l’intérieur ou à l’extérieur donne de bons résultats jusqu’à 10 ans après la chirurgie. Le remplacement partiel de la rotule ou fémoro-patellaire n’a pas d’aussi bons résultats à long terme que les remplacements partiels intérieurs ou extérieurs. Vous devriez discuter avec votre fournisseur si vous êtes candidat à une arthroplastie partielle du genou et quel est le taux de réussite pour votre état.

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