Prostatectomie radicale

Il existe 4 principaux types ou techniques de chirurgie de prostatectomie radicale. Ces procédures prennent environ 2 à 4 heures :

• rétropubien — Votre chirurgien fera une incision commençant juste en dessous de votre nombril qui atteint votre os pubien. Cette chirurgie dure de 90 minutes à 4 heures.
• Laparoscopique — Le chirurgien fait plusieurs petites coupures au lieu d’une grande coupure. Des outils longs et fins sont placés à l’intérieur des coupes. Le chirurgien met un tube mince avec une caméra vidéo (laparoscope) à l’intérieur de l’une des coupures. Cela permet au chirurgien de voir à l’intérieur de votre ventre pendant la procédure.
• Chirurgie robotique — Parfois, la chirurgie laparoscopique est réalisée à l’aide d’un système robotique. Le chirurgien déplace les instruments et la caméra à l’aide de bras robotisés tout en étant assis à une console de commande près de la table d’opération. Tous les hôpitaux ne proposent pas la chirurgie robotique.
• périnéal — Votre chirurgien fait une incision dans la peau entre votre anus et la base du scrotum (le périnée). La coupe est plus petite qu’avec la technique rétropubienne. Ce type de chirurgie prend souvent moins de temps et entraîne moins de pertes de sang. Cependant, il est plus difficile pour le chirurgien d’épargner les nerfs autour de la prostate ou d’enlever les ganglions lymphatiques voisins avec cette technique.

Pour ces procédures, vous pouvez avoir une anesthésie générale afin que vous soyez endormi et sans douleur. Ou, vous recevrez un médicament pour engourdir la moitié inférieure de votre corps (anesthésie rachidienne ou péridurale).

• Le chirurgien retire la prostate des tissus environnants. Les vésicules séminales, deux petits sacs remplis de liquide à côté de votre prostate, sont également retirées.
• Le chirurgien veillera à endommager le moins possible les nerfs et les vaisseaux sanguins.
• Le chirurgien rattache l’urètre à une partie de la vessie appelée col de la vessie. L’urètre est le tube qui transporte l’urine de la vessie vers le pénis.
• Votre chirurgien peut également retirer les ganglions lymphatiques du bassin pour les vérifier pour le cancer.
• Un drain, appelé drain Jackson-Pratt, peut être laissé dans votre ventre pour drainer l’excès de liquide après la chirurgie.
• Un tube (cathéter) est laissé dans votre urètre et votre vessie pour drainer l’urine. Celui-ci restera en place de quelques jours à quelques semaines.

La prostatectomie radicale est le plus souvent pratiquée lorsque le cancer ne s’est pas propagé au-delà de la prostate. C’est ce qu’on appelle le cancer localisé de la prostate.

Votre médecin peut vous recommander un traitement en raison de ce que l’on sait de votre type de cancer et de vos facteurs de risque. Ou, votre médecin peut vous parler d’autres traitements qui pourraient être bons pour votre cancer. Ces traitements peuvent être utilisés à la place d’une intervention chirurgicale ou après une intervention chirurgicale.

Les facteurs à considérer lors du choix d’un type de chirurgie incluent votre âge et d’autres problèmes médicaux. Cette chirurgie est souvent pratiquée sur des hommes en bonne santé qui devraient vivre 10 ans ou plus après la procédure.

Les risques de cette procédure sont :

• Problèmes de contrôle de l’urine (incontinence urinaire)
• Problèmes d’érection (impuissance)
• Blessure au rectum
• Sténose urétrale (resserrement de l’orifice urinaire en raison du tissu cicatriciel)

Vous pouvez avoir plusieurs visites avec votre fournisseur de soins de santé. Vous aurez un examen physique complet et pourriez avoir d’autres tests. Votre fournisseur s’assurera que les problèmes médicaux tels que le diabète, l’hypertension artérielle et les problèmes cardiaques ou pulmonaires sont contrôlés.

Si vous fumez, vous devez arrêter plusieurs semaines avant la chirurgie. Votre fournisseur peut vous aider.

Dites toujours à votre fournisseur quels médicaments, vitamines et autres suppléments vous prenez, même ceux que vous avez achetés sans ordonnance.

Au cours des semaines précédant votre chirurgie :

• On peut vous demander d’arrêter de prendre de l’aspirine, de l’ibuprofène (Advil, Motrin), du naproxène (Aleve, Naprosyn), de la vitamine E, du clopidogrel (Plavix), de la warfarine (Coumadin) et tout autre anticoagulant ou médicament qui rend le sang dur coaguler.
• Demandez quels médicaments vous devriez encore prendre le jour de votre chirurgie.
• La veille de votre chirurgie, ne buvez que des liquides clairs.
• Parfois, votre prestataire peut vous demander de prendre un laxatif spécial la veille de votre chirurgie. Cela nettoiera le contenu de votre côlon.

Le jour de votre chirurgie :

• Ne mangez ni ne buvez rien après minuit la veille de votre chirurgie.
• Prenez les médicaments qu’on vous a dit de prendre avec une petite gorgée d’eau.
• On vous dira quand arriver à l’hôpital. Assurez-vous d’arriver à l’heure.

Préparez votre maison pour votre retour à la maison après la chirurgie.

La plupart des gens restent à l’hôpital pendant 1 à 4 jours. Après une chirurgie laparoscopique ou robotique, vous pouvez rentrer chez vous le lendemain de l’intervention.

Vous devrez peut-être rester au lit jusqu’au lendemain de la chirurgie. Vous serez encouragé à vous déplacer autant que possible après cela.

Votre infirmière vous aidera à changer de position au lit et vous montrera des exercices pour maintenir la circulation sanguine. Vous apprendrez également à tousser ou à respirer profondément pour prévenir la pneumonie. Vous devriez faire ces étapes toutes les 1 à 2 heures. Vous devrez peut-être utiliser un appareil respiratoire pour garder vos poumons dégagés.

Après votre chirurgie, vous pouvez :

• Portez des bas spéciaux sur vos jambes pour éviter les caillots sanguins.
• Recevez des analgésiques dans vos veines ou prenez des analgésiques.
• Sentez des spasmes dans votre vessie.
• Ayez une sonde de Foley dans votre vessie lorsque vous rentrez chez vous.

La chirurgie devrait enlever toutes les cellules cancéreuses. Cependant, vous serez surveillé de près pour vous assurer que le cancer ne reviendra pas. Vous devriez avoir des examens réguliers, y compris des tests sanguins d’antigène prostatique spécifique (PSA).

Selon les résultats de la pathologie et les résultats des tests de PSA après l’ablation de la prostate, votre fournisseur peut discuter avec vous de la radiothérapie ou de l’hormonothérapie.

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