Profession d’adjoint au médecin (AM)

HISTOIRE DE LA PROFESSION

Le premier programme de formation d’adjoints au médecin (AM) a été fondé en 1965 à l’Université Duke par le Dr Eugene Stead.

Les programmes exigent que les candidats aient un baccalauréat. Les candidats ont également besoin d’une certaine expérience dans le milieu des soins de santé, comme un technicien médical d’urgence, un ambulancier, un éducateur en santé, une infirmière auxiliaire autorisée ou une infirmière associée. L’étudiant PA moyen a un baccalauréat dans un domaine et environ 4 ans d’expérience dans le domaine de la santé. Les programmes de formation pour les AM sont généralement associés aux facultés de médecine. Leur durée varie de 25 à 27 mois. Les programmes décernent une maîtrise à la fin.

Les premiers étudiants de l’AP étaient pour la plupart des médecins militaires. Ils ont pu élargir les connaissances et l’expérience qu’ils ont acquises dans l’armée pour occuper un rôle dans les soins primaires. Le rôle d’adjoint au médecin a permis aux AM d’effectuer des tâches auparavant uniquement effectuées par des médecins. Il s’agit notamment de l’anamnèse, de l’examen physique, du diagnostic et de la prise en charge du patient.

De nombreuses études ont noté que les AM peuvent fournir des soins de santé de haute qualité, comparables à ceux d’un médecin, pour environ 80 % des affections observées dans les établissements de soins primaires.

CHAMP D’APPLICATION

L’adjoint au médecin est préparé, tant sur le plan académique que clinique, à fournir des services de soins de santé sous la direction et la supervision d’un docteur en médecine (MD) ou d’un docteur en médecine ostéopathique (DO). Les fonctions de l’AP comprennent la prestation de services de diagnostic, thérapeutiques, préventifs et de maintien de la santé.

Les AM dans les 50 États, à Washington, DC et à Guam ont des privilèges de pratique normative. Certains adjoints au médecin peuvent ne pas recevoir de remboursement direct par un tiers (assurance) pour leurs services, mais leurs services sont facturés par l’intermédiaire de leur médecin superviseur ou de leur employeur.

PARAMÈTRES DE PRATIQUE

Les adjoints au médecin pratiquent dans divers milieux dans presque tous les domaines de spécialité médicale et chirurgicale. Beaucoup pratiquent dans des domaines de soins primaires, y compris la pratique familiale. Les autres domaines de pratique courante sont la chirurgie générale, les spécialités chirurgicales et la médecine d’urgence. Les autres sont impliqués dans l’enseignement, la recherche, l’administration ou d’autres rôles non cliniques.

Les AM peuvent exercer dans n’importe quel milieu où un médecin dispense des soins. Cela permet aux médecins de concentrer leurs compétences et leurs connaissances de manière plus efficace. Les AM exercent à la fois dans les communautés rurales et urbaines. La capacité et la volonté des AM à exercer dans les zones rurales ont amélioré la répartition des prestataires de soins de santé dans l’ensemble de la population.

REGLEMENT DE PROFESSION

Comme de nombreuses autres professions, les adjoints au médecin sont réglementés à deux niveaux différents. Ils sont agréés au niveau de l’État conformément aux lois spécifiques de l’État. La certification est établie par l’intermédiaire d’un organisme national. Les exigences relatives aux normes de pratique minimales sont cohérentes dans tous les États.

Autorisation d’exercer : les lois spécifiques à l’autorisation d’exercer l’AP peuvent varier quelque peu d’un État à l’autre. Cependant, presque tous les États exigent une certification nationale avant l’autorisation d’exercer.

Toutes les lois de l’État exigent que les AM aient un médecin superviseur. Ce médecin ne doit pas nécessairement être sur place au même endroit que l’AP. La plupart des États autorisent la supervision des médecins par communication téléphonique avec des visites périodiques sur site. Les médecins superviseurs et les AM ont souvent un plan de pratique et de supervision, et parfois ce plan est déposé auprès des agences de l’État.

Certification : Au début de la profession, l’AAPA (American Association of Physician Assistants) s’est jointe à l’AMA (American Medical Association) et au National Board of Medical Examiners pour élaborer un examen de compétence national.

En 1975, une organisation indépendante, la Commission nationale sur la certification des adjoints au médecin, a été créée pour administrer un programme de certification. Ce programme comprend un examen d’entrée, une formation médicale continue et un réexamen périodique pour la recertification. Seuls les adjoints au médecin qui sont diplômés de programmes approuvés et qui ont obtenu et maintenu une telle certification peuvent utiliser les informations d’identification PA-C (certifié).

Pour plus d’informations, visitez l’American Academy of Physician Assistants — www.aapa.org ou la Commission Nationale de Certification des Adjoints au Médecins — www.nccpa.net.

Ballweg R. Histoire de la profession et tendances actuelles. Dans : Ballweg R, Brown D, Vetrosky DT, Ritsema TS, éd. Adjoint au médecin : Guide de pratique clinique. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chap. 2.

Goldgar C, Crouse D, Morton-Rias D. Assurer la qualité des adjoints au médecin : accréditation, certification, autorisation et privilèges. Dans : Ballweg R, Brown D, Vetrosky DT, Ritsema TS, éd. Adjoint au médecin : Guide de pratique clinique. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 6.