Problèmes de la coiffe des rotateurs

L’articulation de l’épaule est une articulation de type rotule. La partie supérieure de l’os du bras (humérus) forme une articulation avec l’omoplate (omoplate). La coiffe des rotateurs maintient la tête de l’humérus dans l’omoplate. Il contrôle également le mouvement de l’articulation de l’épaule.

Une inflammation de l’articulation de l’épaule peut provoquer des douleurs et des mouvements articulaires restreints.

TENDINITE

Les tendons de la coiffe des rotateurs passent sous une zone osseuse pour s’attacher à la partie supérieure de l’os du bras. Lorsque ces tendons deviennent enflammés, ils peuvent devenir plus enflammés dans cette zone lors des mouvements des épaules. Parfois, un éperon osseux rétrécit encore plus l’espace.

La tendinite de la coiffe des rotateurs est aussi appelée syndrome de conflit. Les causes de cette condition comprennent :

• Garder le bras dans la même position pendant de longues périodes, comme faire du travail sur ordinateur ou se coiffer
• Dormir sur le même bras chaque nuit
• Pratiquer des sports nécessitant de déplacer le bras au-dessus de la tête à plusieurs reprises, comme le tennis, le baseball (en particulier le lancer), la natation et la levée de poids au-dessus de la tête
• Travailler avec le bras au-dessus de la tête pendant plusieurs heures ou plusieurs jours, comme dans la peinture et la menuiserie
• Mauvaise posture pendant de nombreuses années
• Vieillissement
• Déchirures de la coiffe des rotateurs

LARMES

Les déchirures de la coiffe des rotateurs peuvent survenir de deux manières :

• Une déchirure aiguë soudaine peut survenir lorsque vous tombez sur votre bras alors qu’il est étiré. Ou, cela peut se produire après un mouvement brusque et saccadé lorsque vous essayez de soulever quelque chose de lourd.
• Une déchirure chronique du tendon de la coiffe des rotateurs se produit lentement au fil du temps. Il est plus probable que vous ayez une tendinite chronique ou un syndrome de conflit. À un moment donné, le tendon s’use et se déchire.

Il existe deux types de ruptures de la coiffe des rotateurs :

• Une déchirure partielle se produit lorsqu’une déchirure ne rompt pas complètement les attaches à l’os.
• Une déchirure complète et de pleine épaisseur signifie que la déchirure traverse tout le tendon. Il peut être aussi petit qu’un point d’épingle, ou la déchirure peut impliquer tout le tendon. Avec des déchirures complètes, le tendon s’est détaché (détaché) de l’endroit où il était attaché à l’os. Ce type de déchirure ne guérit pas tout seul.

TENDINITE

Au début, la douleur est légère et survient lors d’activités aériennes et en levant le bras sur le côté. Les activités comprennent se brosser les cheveux, atteindre des objets sur des étagères ou pratiquer un sport au-dessus de la tête.

La douleur est plus probable à l’avant de l’épaule et peut se déplacer sur le côté du bras. La douleur s’arrête toujours avant le coude. Si la douleur descend du bras au coude et à la main, cela peut indiquer un nerf pincé dans le cou.

Il peut également y avoir de la douleur lorsque vous abaissez l’épaule à partir d’une position surélevée.

La déchirure et l’inflammation des tendons des muscles de l’épaule peuvent survenir dans les sports qui nécessitent de déplacer le bras au-dessus de la tête à plusieurs reprises, comme le tennis, le lancer, la natation et l’haltérophilie. Le plus souvent, l’épaule guérira si une pause est prise dans les activités qui ont causé le problème et la douleur. Des packs de glace intermittents appliqués sur l’épaule et des anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent également aider à réduire l’inflammation et la douleur.

Au fil du temps, il peut y avoir des douleurs au repos ou la nuit, par exemple en position couchée sur l’épaule affectée. Vous pouvez avoir une faiblesse et une perte de mouvement lorsque vous levez le bras au-dessus de votre tête. Votre épaule peut être raide en soulevant ou en bougeant. Il peut devenir plus difficile de placer le bras derrière votre dos.

DÉCHIRURES DE LA COIFFE DES ROTATEURS

La douleur avec une déchirure soudaine après une chute ou une blessure est généralement intense. Juste après la blessure, vous aurez probablement une faiblesse de l’épaule et du bras. Il peut être difficile de bouger votre épaule ou de lever votre bras au-dessus de l’épaule. Vous pouvez également ressentir un claquement lorsque vous essayez de bouger le bras.

Avec une déchirure chronique, vous ne remarquez souvent pas quand elle a commencé. En effet, les symptômes de douleur, de faiblesse et de raideur ou de perte de mouvement s’aggravent lentement avec le temps.

Le rôle des tendons est de maintenir les puissants muscles de l’épaule contre les os de l’épaule et du bras. Les tendons peuvent être déchirés par une utilisation excessive ou une blessure.

Les déchirures du tendon de la coiffe des rotateurs provoquent souvent des douleurs nocturnes. La douleur peut même vous réveiller. Pendant la journée, la douleur est plus tolérable et ne fait généralement mal qu’avec certains mouvements, comme les frais généraux ou l’atteinte du dos.

Au fil du temps, les symptômes s’aggravent et ne sont pas soulagés par les médicaments, le repos ou l’exercice.

Un examen physique peut révéler une sensibilité au niveau de l’épaule. La douleur peut survenir lorsque l’épaule est soulevée au-dessus de la tête. Il y a souvent une faiblesse de l’épaule lorsqu’elle est placée dans certaines positions.

Les radiographies de l’épaule peuvent montrer un éperon osseux ou un changement de position de l’épaule. Il peut également exclure d’autres causes de douleur à l’épaule, telles que l’arthrite.

Votre fournisseur de soins de santé peut commander d’autres tests :

• Un test par ultrasons utilise des ondes sonores pour créer une image de l’articulation de l’épaule. Il peut montrer une déchirure de la coiffe des rotateurs.
• L’IRM de l’épaule peut montrer un gonflement ou une déchirure de la coiffe des rotateurs.
• Avec une radiographie articulaire (arthrographie), le prestataire injecte un produit de contraste (colorant) dans l’articulation de l’épaule. Ensuite, une radiographie, une tomodensitométrie ou une IRM est utilisée pour en prendre une photo. Le contraste est généralement utilisé lorsque votre fournisseur soupçonne une petite déchirure de la coiffe des rotateurs.

Suivez les instructions de votre fournisseur sur la façon de prendre soin de votre problème de coiffe des rotateurs à la maison. Cela peut aider à soulager vos symptômes afin que vous puissiez reprendre le sport ou d’autres activités.

TENDINITE

Votre fournisseur vous conseillera probablement de reposer votre épaule et d’éviter les activités qui causent de la douleur. D’autres mesures comprennent :

• Poches de glace appliquées 20 minutes à la fois, 3 à 4 fois par jour sur l’épaule (protéger la peau en enveloppant la poche de glace dans une serviette propre avant l’application)
• Prendre des médicaments, tels que l’ibuprofène et le naproxène, pour aider à réduire l’enflure et la douleur
• Éviter ou réduire les activités qui causent ou aggravent vos symptômes
• Physiothérapie pour étirer et renforcer les muscles de l’épaule
• Médicament (corticostéroïde) injecté dans l’épaule pour réduire la douleur et l’enflure
• Chirurgie (arthroscopie) pour enlever le tissu enflammé et une partie de l’os au-dessus de la coiffe des rotateurs pour soulager la pression sur les tendons

LARMES

Le repos et la thérapie physique peuvent aider avec une déchirure partielle si vous n’exercez normalement pas beaucoup d’efforts sur votre épaule.

Une intervention chirurgicale pour réparer le tendon peut être nécessaire si la coiffe des rotateurs présente une déchirure complète. La chirurgie peut également être nécessaire si les symptômes ne s’améliorent pas avec d’autres traitements. La plupart du temps, la chirurgie arthroscopique peut être utilisée. Les grosses déchirures peuvent nécessiter une chirurgie ouverte (chirurgie avec une plus grande incision) pour réparer le tendon déchiré.

Avec la tendinite de la coiffe des rotateurs, le repos, l’exercice et d’autres mesures d’auto-soins améliorent souvent ou même soulagent les symptômes. Cela peut prendre des semaines ou des mois. Certaines personnes peuvent avoir besoin de changer ou de réduire la durée de pratique de certains sports pour rester sans douleur.

Avec les déchirures de la coiffe des rotateurs, le traitement soulage souvent les symptômes. Mais le résultat dépend de la taille de la déchirure et de la durée de la déchirure, de l’âge de la personne et de son niveau d’activité avant la blessure.

Appelez pour un rendez-vous avec votre fournisseur si vous avez des douleurs à l’épaule en cours. Appelez également si les symptômes ne s’améliorent pas avec le traitement.

Évitez les mouvements répétitifs au-dessus de la tête. Des exercices pour renforcer les muscles des épaules et des bras peuvent également aider à prévenir les problèmes de la coiffe des rotateurs. Adoptez une bonne posture pour maintenir les tendons et les muscles de la coiffe des rotateurs dans leurs bonnes positions.

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