Polyneuropathie sensorimotrice

La neuropathie désigne une maladie ou une lésion des nerfs. Lorsqu’elle survient en dehors du système nerveux central (SNC), c’est-à-dire du cerveau et de la moelle épinière, on parle de neuropathie périphérique. La mononeuropathie signifie qu’un nerf est impliqué. La polyneuropathie signifie que de nombreux nerfs dans différentes parties du corps sont impliqués.

La neuropathie peut affecter les nerfs qui procurent la sensation (neuropathie sensorielle) ou provoquent le mouvement (neuropathie motrice). Elle peut également affecter les deux, auquel cas on parle de neuropathie sensorimotrice.

La polyneuropathie sensorimotrice est un processus corporel (systémique) qui endommage les cellules nerveuses, les fibres nerveuses (axones) et les revêtements nerveux (gaine de myéline). Les dommages au revêtement de la cellule nerveuse provoquent le ralentissement ou l’arrêt des signaux nerveux. Les dommages à la fibre nerveuse ou à la cellule nerveuse entière peuvent empêcher le nerf de fonctionner. Certaines neuropathies se développent au fil des ans, tandis que d’autres peuvent commencer et s’aggraver en quelques heures ou quelques jours.

Les lésions nerveuses peuvent être causées par :

• Maladies auto-immunes (lorsque le corps s’attaque à lui-même)
• Conditions qui exercent une pression sur les nerfs
• Diminution du flux sanguin vers le nerf
• Maladies qui détruisent la colle (tissu conjonctif) qui maintient les cellules et les tissus ensemble
• Gonflement (inflammation) des nerfs

Certaines maladies entraînent une polyneuropathie principalement sensorielle ou principalement motrice. Les causes possibles de polyneuropathie sensorimotrice comprennent :

• Neuropathie alcoolique
• Polyneuropathie amyloïde
• Troubles auto-immuns, tels que le syndrome de Sjögren
• Cancer (appelé neuropathie paranéoplasique)
• Neuropathie inflammatoire à long terme (chronique)
• Neuropathie diabétique
• Neuropathie liée aux médicaments, y compris la chimiothérapie
• Le syndrome de Guillain Barre
• Neuropathie héréditaire
• VIH/SIDA
• Basse thyroïde
• maladie de Parkinson
• Carence en vitamines (vitamines B12, B1 et E)
• Infection par le virus Zika

Les symptômes peuvent inclure l’un des éléments suivants :

• Diminution de la sensation dans n’importe quelle zone du corps
• Difficulté à avaler ou à respirer
• Difficulté à utiliser les bras ou les mains
• Difficulté à utiliser les jambes ou les pieds
• Difficulté à marcher
• Douleur, brûlure, picotements ou sensation anormale dans n’importe quelle partie du corps (appelée névralgie)
• Faiblesse du visage, des bras ou des jambes, ou de toute zone du corps
• Chutes occasionnelles dues à un manque d’équilibre et ne pas sentir le sol sous les pieds

Les symptômes peuvent se développer rapidement (comme dans le syndrome de Guillain-Barré) ou lentement sur des semaines ou des années. Les symptômes surviennent généralement des deux côtés du corps. Le plus souvent, ils commencent d’abord par les extrémités des orteils.

Le fournisseur de soins de santé vous examinera et vous posera des questions sur vos symptômes. Un examen peut montrer :

• Diminution de la sensation (peut affecter le toucher, la douleur, les vibrations ou la sensation de position)
• Réflexes diminués (le plus souvent la cheville)
• Atrophie musculaire
• Contractions musculaires
• Faiblesse musculaire
• Paralysie

Les tests peuvent inclure :

• Biopsie des nerfs affectés
• Tests sanguins
• Test électrique des muscles (EMG)
• Test électrique de conduction nerveuse
• Rayons X ou autres tests d’imagerie, tels que l’IRM

Les objectifs du traitement comprennent :

• Trouver la cause
• Contrôler les symptômes
• Favoriser l’autonomie et l’autonomie d’une personne

Selon la cause, le traitement peut inclure :

• Changer de médicament, s’il est à l’origine du problème
• Contrôler le taux de sucre dans le sang, lorsque la neuropathie provient du diabète
• Ne pas boire d’alcool
• Prendre quotidiennement des compléments alimentaires
• Médicaments pour traiter la cause sous-jacente de la polyneuropathie

PROMOUVOIR LES SOINS AUTONOMES ET L’INDÉPENDANCE

• Exercices et réentraînement pour maximiser la fonction des nerfs endommagés
• Thérapie par le travail (professionnelle)
• Ergothérapie
• Traitements orthopédiques
• Thérapie physique
• Fauteuils roulants, attelles ou attelles

CONTRÔLE DES SYMPTÔMES

La sécurité est importante pour les personnes atteintes de neuropathie. Le manque de contrôle musculaire et la diminution des sensations peuvent augmenter le risque de chutes ou d’autres blessures.

Si vous avez des difficultés de mouvement, ces mesures peuvent vous aider à rester en sécurité :

• Laissez les lumières allumées.
• Retirez les obstacles (tels que les tapis lâches qui peuvent glisser sur le sol).
• Testez la température de l’eau avant de vous baigner.
• Utilisez des balustrades.
• Portez des chaussures de protection (telles que celles à orteils fermés et à talons bas).
• Portez des chaussures à semelles antidérapantes.

D’autres conseils incluent:

• Vérifiez quotidiennement vos pieds (ou toute autre zone touchée) à la recherche d’ecchymoses, de zones cutanées ouvertes ou d’autres blessures, que vous ne remarquerez peut-être pas et qui pourraient s’infecter.
• Vérifiez souvent l’intérieur des chaussures à la recherche de grains ou de points rugueux qui pourraient blesser vos pieds.
• Consultez un pédicure (podiatre) pour évaluer et réduire le risque de blessure à vos pieds.
• Évitez de vous appuyer sur vos coudes, de croiser vos genoux ou d’être dans d’autres positions qui exercent une pression prolongée sur certaines parties du corps.

Médicaments utilisés pour traiter cette condition :

• Analgésiques en vente libre et sur ordonnance pour réduire la douleur lancinante (névralgie)
• Anticonvulsivants ou antidépresseurs
• Lotions, crèmes ou patchs médicamenteux

Utilisez des analgésiques uniquement lorsque cela est nécessaire. Garder votre corps dans la bonne position ou éloigner les draps d’une partie sensible du corps peut aider à contrôler la douleur.

Dans certains cas, vous pouvez vous remettre complètement d’une neuropathie périphérique si votre fournisseur peut en trouver la cause et la traiter avec succès, et si les dommages n’affectent pas l’ensemble de la cellule nerveuse.

Le montant de l’invalidité varie. Certaines personnes n’ont pas de handicap. D’autres ont une perte partielle ou complète de mouvement, de fonction ou de sensation. La douleur nerveuse peut être inconfortable et durer longtemps.

Dans certains cas, la polyneuropathie sensorimotrice provoque des symptômes graves mettant la vie en danger.

Les problèmes qui peuvent en résulter incluent :

• Déformation
• Blessure aux pieds (causée par de mauvaises chaussures ou de l’eau chaude lorsque vous entrez dans la baignoire)
• Engourdissement
• La douleur
• Difficulté à marcher
• Faiblesse
• Difficulté à respirer ou à avaler (dans les cas graves)
• Chutes par manque d’équilibre

Appelez votre fournisseur si vous avez une perte de mouvement ou de sensation dans une partie de votre corps. Un diagnostic et un traitement précoces augmentent les chances de contrôler les symptômes.

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