Pneumothorax – nourrissons

Un pneumothorax survient lorsque certains des minuscules sacs d’air (alvéoles) dans les poumons d’un bébé deviennent surgonflés et éclatent. Cela provoque une fuite d’air dans l’espace entre les poumons et la paroi thoracique (espace pleural).

La cause la plus fréquente de pneumothorax est le syndrome de détresse respiratoire. Il s’agit d’une condition qui survient chez les bébés qui naissent trop tôt (prématurés).

• Les poumons du bébé n’ont pas la substance glissante (tensioactif) qui les aide à rester ouverts (gonflés). Par conséquent, les minuscules sacs aériens ne peuvent pas se dilater aussi facilement.
• Si le bébé a besoin d’un appareil respiratoire (ventilateur mécanique), une pression supplémentaire exercée sur les poumons du bébé par l’appareil peut parfois faire éclater les sacs aériens.

Le syndrome d’aspiration méconiale est une autre cause de pneumothorax chez les nouveau-nés.

• Avant ou pendant la naissance, le bébé peut respirer lors de la première selle, appelée méconium. Cela peut obstruer les voies respiratoires et causer des problèmes respiratoires.

D’autres causes incluent la pneumonie (infection du poumon) ou le tissu pulmonaire sous-développé.

Moins fréquemment, un nourrisson par ailleurs en bonne santé peut développer une fuite d’air lorsqu’il prend les premières respirations après la naissance. Cela se produit en raison de la pression nécessaire pour dilater les poumons pour la première fois. Il peut y avoir des facteurs génétiques qui conduisent à ce problème.

De nombreux nourrissons atteints de pneumothorax ne présentent aucun symptôme. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :

• Couleur de peau bleuâtre (cyanose)
• Respiration rapide
• Élargissement des narines
• Grogner en respirant
• Irritabilité
• Agitation
• Utilisation d’autres muscles thoraciques et abdominaux pour faciliter la respiration (rétractions)

Le fournisseur de soins de santé peut avoir des difficultés à entendre les bruits respiratoires lorsqu’il écoute les poumons du nourrisson avec un stéthoscope. Les bruits cardiaques ou pulmonaires peuvent sembler provenir d’une autre partie de la poitrine que la normale.

Les tests pour le pneumothorax comprennent :

• Radiographie pulmonaire
• Sonde lumineuse placée contre la poitrine du bébé, également connue sous le nom de « transillumination » (des poches d’air apparaîtront comme des zones plus claires)

Les bébés sans symptômes peuvent ne pas avoir besoin de traitement. L’équipe de soins de santé surveillera la respiration, la fréquence cardiaque, le niveau d’oxygène et la couleur de la peau de votre bébé. Un supplément d’oxygène sera fourni si nécessaire.

Si votre bébé présente des symptômes, le prestataire placera une aiguille ou un tube mince appelé cathéter dans la poitrine du bébé pour éliminer l’air qui s’est infiltré dans l’espace thoracique.

Étant donné que le traitement dépendra également des problèmes pulmonaires qui ont conduit au pneumothorax, il peut durer de quelques jours à plusieurs semaines.

Certaines fuites d’air disparaîtront en quelques jours sans traitement. Les nourrissons dont l’air a été retiré à l’aide d’une aiguille ou d’un cathéter se portent souvent bien après le traitement s’il n’y a pas d’autres problèmes pulmonaires.

À mesure que l’air s’accumule dans la poitrine, il peut pousser le cœur vers l’autre côté de la poitrine. Cela exerce une pression à la fois sur le poumon qui ne s’est pas effondré et sur le cœur. Cette condition est appelée pneumothorax sous tension. C’est une urgence médicale. Il peut affecter la fonction cardiaque et pulmonaire.

Un pneumothorax est souvent découvert peu de temps après la naissance. Appelez votre fournisseur de soins si votre nourrisson présente des symptômes de pneumothorax.

Les prestataires de l’unité de soins intensifs pour nouveau-nés (USIN) doivent surveiller attentivement votre bébé pour détecter tout signe de fuite d’air.

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