Pneumonie virale

La pneumonie virale est plus susceptible de survenir chez les jeunes enfants et les adultes plus âgés. En effet, leur corps a plus de mal à combattre le virus que les personnes dotées d’un système immunitaire fort.

La pneumonie virale est le plus souvent causée par l’un des virus suivants :

• Virus respiratoire syncytial (VRS)
• Virus de la grippe
• Virus parainfluenza
• Adénovirus (moins courant)
• Virus de la rougeole
• Les coronavirus tels que le SRAS-CoV-2, qui provoque la pneumonie COVID-19

Une pneumonie virale grave est plus susceptible de se produire chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, telles que :

• Les bébés nés trop tôt.
• Enfants souffrant de problèmes cardiaques et pulmonaires.
• Les personnes qui ont le VIH/SIDA.
• Les personnes recevant une chimiothérapie pour le cancer ou d’autres médicaments qui affaiblissent le système immunitaire.
• Les personnes qui ont subi une greffe d’organe.
• Certains virus comme la grippe et le SRAS-CoV2 peuvent entraîner une pneumonie grave chez des patients plus jeunes et par ailleurs en bonne santé.

Les symptômes de la pneumonie virale commencent souvent lentement et peuvent ne pas être graves au début.

Les symptômes les plus courants de la pneumonie sont :

• Toux (avec certaines pneumonies, vous pouvez cracher du mucus, voire du mucus sanguinolent)
• Fièvre
• Des frissons
• Essoufflement (ne peut se produire que lorsque vous vous exercez)

D’autres symptômes incluent:

• Confusion, souvent chez les personnes âgées
• Transpiration excessive et peau moite
• Mal de tête
• Perte d’appétit, manque d’énergie et fatigue
• Douleur thoracique aiguë ou lancinante qui s’aggrave lorsque vous respirez profondément ou que vous toussez
• Fatigue

Le fournisseur de soins de santé procédera à un examen physique et posera des questions sur les symptômes.

Si le prestataire pense que vous avez une pneumonie, vous passerez également une radiographie pulmonaire. En effet, l’examen physique peut ne pas être en mesure de distinguer la pneumonie des autres infections respiratoires.

Selon la gravité de vos symptômes, d’autres tests peuvent être effectués, notamment :

• Formule sanguine complète (CBC)
• CT scan du thorax
• Hémocultures pour vérifier la présence de virus dans le sang (ou de bactéries susceptibles de provoquer des infections secondaires)
• Bronchoscopie (rarement nécessaire)
• Tests de gorge et de nez pour vérifier la présence de virus tels que la grippe
• Biopsie pulmonaire ouverte (réalisée uniquement dans les cas de maladies très graves lorsque le diagnostic ne peut être établi à partir d’autres sources)
• Culture des expectorations (pour exclure d’autres causes)
• Mesurer les niveaux d’oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang

Les antibiotiques ne traitent pas ce type d’infection pulmonaire. Les médicaments qui traitent les virus peuvent agir contre certaines pneumonies causées par la grippe et la famille des virus de l’herpès. Ces médicaments peuvent être essayés si l’infection est détectée tôt.

Le traitement peut également impliquer :

• Médicaments corticostéroïdes
• Augmentation des fluides
• Oxygène
• Utilisation d’air humidifié

Un séjour à l’hôpital peut être nécessaire si vous ne pouvez pas boire suffisamment et pour aider à respirer si les niveaux d’oxygène sont trop bas.

Les gens sont plus susceptibles d’être admis à l’hôpital s’ils :

• Sont âgés de plus de 65 ans ou sont des enfants
• Sont incapables de prendre soin d’eux-mêmes à la maison, de manger ou de boire
• Avoir un autre problème médical grave, comme un problème cardiaque ou rénal
• Ont pris des antibiotiques à la maison et ne s’améliorent pas
• Avoir des symptômes graves

Cependant, de nombreuses personnes peuvent être traitées à domicile. Vous pouvez suivre ces étapes à la maison :

• Contrôlez votre fièvre avec de l’aspirine, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, tels que l’ibuprofène ou le naproxène) ou de l’acétaminophène. NE PAS donner d’aspirine aux enfants car cela peut provoquer une maladie dangereuse appelée syndrome de Reye.
• NE PAS prendre de médicaments contre la toux sans en parler d’abord à votre médecin. Les médicaments contre la toux peuvent rendre plus difficile l’expectoration de votre corps.
• Buvez beaucoup de liquides pour aider à déloger les sécrétions et à faire remonter les mucosités.
• Reposez-vous beaucoup. Demandez à quelqu’un d’autre de faire les corvées.

La plupart des cas de pneumonie virale sont bénins et s’améliorent sans traitement en 1 à 3 semaines. Certains cas sont plus graves et nécessitent une hospitalisation.

Des infections plus graves peuvent entraîner une insuffisance respiratoire, une insuffisance hépatique et une insuffisance cardiaque. Parfois, des infections bactériennes surviennent pendant ou juste après une pneumonie virale, ce qui peut entraîner des formes plus graves de pneumonie.

Appelez votre fournisseur si des symptômes de pneumonie virale se développent ou si votre état s’aggrave après avoir commencé à s’améliorer.

Lavez-vous souvent les mains, après vous être mouché, être allé aux toilettes, avoir changé la couche d’un bébé et avant de manger ou de préparer des aliments.

Évitez d’entrer en contact avec d’autres patients malades.

Ne pas fumer. Le tabac endommage la capacité de vos poumons à prévenir l’infection.

Un médicament appelé palivizumab (Synagis) peut être administré aux enfants de moins de 24 mois pour prévenir le VRS.

Le vaccin contre la grippe est administré chaque année pour prévenir la pneumonie causée par le virus de la grippe. Les personnes âgées et celles atteintes de diabète, d’asthme, de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), de cancer ou d’un système immunitaire affaibli doivent s’assurer de se faire vacciner contre la grippe.

Si votre système immunitaire est faible, éloignez-vous des foules. Demandez aux visiteurs enrhumés de porter un masque et de se laver les mains.

Daly JS, Ellison RT. Pneumonie aiguë. Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap. 67.

Le juge McCullers. Virus de la grippe. Dans : Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, éds. Manuel de Feigin et Cherry sur les maladies infectieuses pédiatriques. 8e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 :chapitre 178.

Musher DM. Présentation de la pneumonie. Dans : Goldman L, Schafer AI eds. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020;chapitre 91.

Roosevelt GE. Urgences respiratoires pédiatriques : maladies des poumons. Dans : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Médecine d’urgence de Rosen : concepts et pratique clinique. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 :chapitre 169.