Pneumonie communautaire chez l’adulte

La pneumonie est une maladie courante qui touche des millions de personnes chaque année aux États-Unis. Les germes appelés bactéries, virus et champignons peuvent provoquer une pneumonie. Chez les adultes, les bactéries sont la cause la plus fréquente de pneumonie.

Les façons dont vous pouvez contracter une pneumonie comprennent :

• Les bactéries et les virus vivant dans votre nez, vos sinus ou votre bouche peuvent se propager à vos poumons.
• Vous pouvez respirer certains de ces germes directement dans vos poumons.
• Vous respirez (inhalez) des aliments, des liquides, des vomissements ou des fluides de la bouche dans vos poumons (pneumonie par aspiration).

L’air est inspiré par les voies nasales, voyage à travers la trachée et les bronches jusqu’aux poumons.

La pneumonie peut être causée par de nombreux types de germes.

• Le type de bactérie le plus courant est Streptococcus pneumoniae (pneumocoque).
• La pneumonie atypique, souvent appelée pneumonie de la marche, est causée par d’autres bactéries.
• Un champignon appelé Pneumocystis jiroveci peut provoquer une pneumonie chez les personnes dont le système immunitaire ne fonctionne pas bien, en particulier les personnes atteintes d’une infection à VIH avancée.
• Les virus, tels que le virus de la grippe, et plus récemment le SRAS-CoV-2 (qui cause le COVID-19), sont également des causes courantes de pneumonie.

Les facteurs de risque qui augmentent vos chances de contracter une pneumonie comprennent :

• Maladie pulmonaire chronique (MPOC, bronchectasie, fibrose kystique)
• Tabagisme
• Démence, accident vasculaire cérébral, lésion cérébrale, paralysie cérébrale ou autres troubles cérébraux
• Problème du système immunitaire (pendant le traitement du cancer ou dû au VIH/SIDA, à une greffe d’organe ou à d’autres maladies)
• Autres maladies graves, telles que les maladies cardiaques, la cirrhose du foie ou le diabète
• Chirurgie ou traumatisme récent
• Chirurgie pour traiter le cancer de la bouche, de la gorge ou du cou

Les symptômes les plus courants de la pneumonie sont :

• Toux (avec certaines pneumonies, vous pouvez cracher du mucus verdâtre ou jaune, voire du mucus sanglant)
• Fièvre, qui peut être légère ou élevée
• Des frissons
• Essoufflement (ne peut se produire que lorsque vous montez des escaliers ou que vous vous exercez)

D’autres symptômes incluent:

• Confusion, surtout chez les personnes âgées
• Transpiration excessive et peau moite
• Mal de tête
• Perte d’appétit, manque d’énergie et fatigue
• Malaise (ne pas se sentir bien)
• Douleur thoracique aiguë ou lancinante qui s’aggrave lorsque vous respirez profondément ou que vous toussez
• Syndrome des ongles blancs ou leuconychie

Le syndrome des ongles blancs peut aussi être appelé leuconychie. La leuconychie peut survenir avec un empoisonnement à l’arsenic, une maladie cardiaque, une insuffisance rénale, une pneumonie ou une hypoalbuminémie.

Le fournisseur de soins de santé écoutera les crépitements ou les bruits respiratoires anormaux lorsqu’il écoute votre poitrine avec un stéthoscope. Taper sur votre paroi thoracique (percussion) aide le prestataire à écouter et à ressentir les sons anormaux dans votre poitrine.

Si une pneumonie est suspectée, le prestataire demandera probablement une radiographie pulmonaire.

Les autres tests pouvant être commandés incluent :

• Gaz du sang artériel pour voir si suffisamment d’oxygène pénètre dans votre sang à partir des poumons.
• Cultures de sang et d’expectoration pour rechercher le germe qui peut être à l’origine de la pneumonie.
• CBC pour vérifier le nombre de globules blancs.
• Scanner du thorax.
• Bronchoscopie. Un tube flexible muni d’une caméra éclairée à son extrémité est transmis à vos poumons, dans certains cas.
• Thoracentèse. Enlever le liquide de l’espace entre la paroi extérieure des poumons et la paroi thoracique.
• Écouvillon nasopharyngé pour évaluer les virus comme la grippe et le SRAS-CoV-2.

Votre fournisseur doit d’abord décider si vous devez être hospitalisé. Si vous êtes soigné à l’hôpital, vous recevrez :

• Fluides et antibiotiques dans vos veines
• Oxygénothérapie
• Traitements respiratoires (éventuellement)

Si vous recevez un diagnostic de pneumonie bactérienne, il est important que vous commenciez à prendre des antibiotiques très peu de temps après votre admission. Si vous avez une pneumonie virale, vous ne recevrez pas d’antibiotiques. C’est parce que les antibiotiques ne tuent pas les virus. Vous pouvez recevoir d’autres médicaments, tels que des antiviraux, si vous avez la grippe.

Vous êtes plus susceptible d’être admis à l’hôpital si vous :

• Avoir un autre problème médical grave
• Avoir des symptômes graves
• êtes incapable de prendre soin de vous à la maison, ou êtes incapable de manger ou de boire
• Sont âgés de plus de 65 ans
• Ont pris des antibiotiques à la maison et ne s’améliorent pas

De nombreuses personnes peuvent être soignées à domicile. Si c’est le cas, votre fournisseur peut vous dire de prendre des médicaments tels que des antibiotiques.

Lors de la prise d’antibiotiques :

• Ne manquez aucune dose. Prenez le médicament jusqu’à ce qu’il ait disparu, même lorsque vous commencez à vous sentir mieux.
• Ne prenez pas de médicaments contre la toux ou contre le rhume à moins que votre médecin ne vous dise que cela vous convient. La toux aide votre corps à éliminer le mucus de vos poumons.

Respirer de l’air chaud et humide (mouillé) aide à détacher le mucus collant qui peut vous donner l’impression d’étouffer. Ces éléments peuvent vous aider :

• Placez une débarbouillette chaude et humide sur votre nez et votre bouche.
• Remplissez un humidificateur d’eau tiède et respirez la brume chaude.
• Prenez quelques respirations profondes 2 ou 3 fois par heure. Les respirations profondes aideront à ouvrir vos poumons.
• Tapotez doucement votre poitrine plusieurs fois par jour en position couchée, la tête plus basse que la poitrine. Cela aide à faire remonter le mucus des poumons afin que vous puissiez tousser.

Buvez beaucoup de liquides, à condition que votre fournisseur vous dise que c’est OK.

• Buvez de l’eau, du jus ou du thé faible
• Boire au moins 6 à 10 tasses (1,5 à 2,5 litres) par jour
• Ne buvez pas d’alcool

Reposez-vous suffisamment lorsque vous rentrez chez vous. Si vous avez du mal à dormir la nuit, faites des siestes pendant la journée.

Avec le traitement, la plupart des gens s’améliorent en 2 semaines. Les adultes plus âgés ou les personnes très malades peuvent avoir besoin d’un traitement plus long.

Ceux qui peuvent être plus susceptibles d’avoir une pneumonie compliquée comprennent :

• Personnes âgées
• Les personnes dont le système immunitaire ne fonctionne pas bien
• Les personnes souffrant d’autres problèmes médicaux graves tels que le diabète ou la cirrhose du foie

Dans toutes les conditions ci-dessus, la pneumonie peut entraîner la mort, si elle est grave.

Dans de rares cas, des problèmes plus graves peuvent survenir, notamment :

• Changements potentiellement mortels dans les poumons qui nécessitent un appareil respiratoire
• Liquide autour du poumon (épanchement pleural)
• Liquide infecté autour du poumon (empyème)
• Abcès pulmonaires

Votre fournisseur peut commander une autre radiographie. C’est pour s’assurer que vos poumons sont dégagés. Mais cela peut prendre plusieurs semaines pour que votre radiographie disparaisse. Vous vous sentirez probablement mieux avant que la radiographie ne disparaisse.

Appelez votre fournisseur si vous avez :

• Toux qui produit du mucus sanglant ou de couleur rouille
• Symptômes respiratoires (respiratoires) qui s’aggravent
• Douleur thoracique qui s’aggrave lorsque vous toussez ou inspirez
• Respiration rapide ou douloureuse
• Sueurs nocturnes ou perte de poids inexpliquée
• Essoufflement, frissons ou fièvres persistantes
• Signes de pneumonie et d’un système immunitaire affaibli (par exemple, comme avec le VIH ou la chimiothérapie)
• Aggravation des symptômes après amélioration initiale

Vous pouvez aider à prévenir la pneumonie en suivant les mesures ci-dessous.

Lavez-vous souvent les mains, en particulier :

• Avant de préparer et de manger des aliments
• Après s’être mouché
• Après être allé aux toilettes
• Après avoir changé la couche d’un bébé
• Après avoir été en contact avec des personnes malades

Évitez d’entrer en contact avec des personnes malades.

Ne pas fumer. Le tabac nuit à la capacité de vos poumons à combattre les infections.

Les vaccins peuvent aider à prévenir certains types de pneumonie. Assurez-vous de recevoir les vaccins suivants :

• Le vaccin contre la grippe peut aider à prévenir la pneumonie causée par le virus de la grippe.
• Le vaccin contre le pneumocoque réduit vos risques de contracter une pneumonie Streptococcus pneumoniae.

Les vaccins sont encore plus importants pour les personnes âgées et les personnes atteintes de diabète, d’asthme, d’emphysème, du VIH, de cancer, les personnes ayant subi une greffe d’organe ou d’autres affections de longue durée.

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