pneumonie à CMV

La pneumonie à CMV est causée par un membre d’un groupe de virus de type herpès. L’infection par le CMV est très fréquente. La plupart des gens sont exposés au CMV au cours de leur vie, mais généralement, seuls ceux dont le système immunitaire est affaibli tombent malades à cause d’une infection à CMV.

Des infections graves à CMV peuvent survenir chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli en raison de :

• VIH/SIDA
• Greffe de moelle osseuse
• Chimiothérapie ou autres traitements qui suppriment le système immunitaire
• Greffe d’organe (en particulier transplantation pulmonaire)

Chez les personnes ayant subi une greffe d’organe et de moelle osseuse, le risque d’infection est maximal 5 à 13 semaines après la greffe.

Chez les personnes par ailleurs en bonne santé, le CMV ne produit généralement aucun symptôme ou produit une maladie temporaire de type mononucléose. Cependant, ceux dont le système immunitaire est affaibli peuvent développer des symptômes graves. Les symptômes peuvent inclure :

• Toux
• Fatigue
• Fièvre
• Gêne générale, malaise ou sensation de malaise (malaise)
• Perte d’appétit
• Douleurs musculaires ou douleurs articulaires
• Essoufflement
• Transpiration excessive (sueurs nocturnes)

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique. De plus, les tests suivants peuvent être effectués :

• Gaz du sang artériel
• Culture sanguine
• Des tests sanguins pour détecter et mesurer des substances spécifiques à l’infection à CMV
• Bronchoscopie (peut inclure une biopsie)
• Radiographie pulmonaire
• CT scan du thorax
• Culture d’urine (capture propre)
• Coloration de Gram et culture des crachats

Le but du traitement est d’utiliser des médicaments antiviraux pour empêcher le virus de se copier dans le corps. Certaines personnes atteintes de pneumonie à CMV ont besoin de médicaments IV (intraveineux). Certaines personnes peuvent avoir besoin d’une oxygénothérapie et d’une assistance respiratoire avec un ventilateur pour maintenir l’oxygène jusqu’à ce que l’infection soit maîtrisée.

Les médicaments antiviraux empêchent le virus de se copier, mais ne le détruisent pas. Le CMV supprime le système immunitaire et peut augmenter le risque d’autres infections.

Un faible taux d’oxygène dans le sang des personnes atteintes de pneumonie à CMV prédit souvent la mort, en particulier chez ceux qui doivent être placés sur un appareil respiratoire.

Les complications de l’infection à CMV chez les personnes vivant avec le VIH/SIDA comprennent la propagation de la maladie à d’autres parties du corps, telles que l’œsophage, l’intestin ou les yeux.

Les complications de la pneumonie à CMV comprennent :

• Insuffisance rénale (provenant de médicaments utilisés pour traiter la maladie)
• Faible nombre de globules blancs (provenant de médicaments utilisés pour traiter la maladie)
• Infection envahissante qui ne répond pas au traitement
• Résistance du CMV au traitement standard

Appelez votre fournisseur si vous présentez des symptômes de pneumonie à CMV.

Il a été démontré que les éléments suivants aident à prévenir la pneumonie à CMV chez certaines personnes :

• Utiliser des donneurs de greffe d’organes qui n’ont pas de CMV
• Utilisation de produits sanguins CMV-négatifs pour la transfusion
• Utilisation d’immunoglobulines CMV chez certaines personnes

La prévention du VIH/sida permet d’éviter certaines autres maladies, dont le CMV, qui peuvent survenir chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Britt WJ. Cytomégalovirus. Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éd. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 137.

Crothers K, Morris A, Huang L. Complications pulmonaires de l’infection par le VIH. Dans : Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Manuel de médecine respiratoire de Murray et Nadel. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chap. 90.

Singh N, Haidar G, Limay AP. Infections chez les receveurs de greffes d’organes solides. Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éd. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennetts. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 308.