Placenta praevia

Pendant la grossesse, le placenta bouge à mesure que l’utérus s’étire et grandit. Il est très courant que le placenta soit bas dans l’utérus au début de la grossesse. Mais à mesure que la grossesse se poursuit, le placenta se déplace vers le haut de l’utérus. Au troisième trimestre, le placenta devrait être près du sommet de l’utérus, de sorte que le col de l’utérus est ouvert pour l’accouchement.

Parfois, le placenta recouvre partiellement ou complètement le col de l’utérus. C’est ce qu’on appelle un praevia.

Il existe différentes formes de placenta praevia :

• Marginal : Le placenta est à côté du col de l’utérus mais ne couvre pas l’ouverture.
• Partiel : Le placenta recouvre une partie de l’orifice cervical.
• Complète : Le placenta recouvre toute l’ouverture cervicale.

Le placenta praevia survient dans 1 grossesse sur 200. Il est plus fréquent chez les femmes qui ont :

• Un utérus de forme anormale
• A eu de nombreuses grossesses dans le passé
• A eu des grossesses multiples, comme des jumeaux ou des triplés
• Cicatrices sur la muqueuse de l’utérus en raison d’antécédents de chirurgie, de césarienne ou d’avortement
• La fécondation in vitro

Les femmes qui fument, consomment de la cocaïne ou ont leurs enfants à un âge plus avancé peuvent également avoir un risque accru.

Le principal symptôme du placenta praevia est un saignement vaginal soudain. Certaines femmes ont aussi des crampes. Le saignement commence souvent vers la fin du deuxième trimestre ou au début du troisième trimestre.

Les saignements peuvent être graves et mettre la vie en danger. Il peut s’arrêter tout seul mais peut recommencer des jours ou des semaines plus tard.

Le travail commence parfois quelques jours après le saignement abondant. Parfois, les saignements peuvent ne survenir qu’après le début du travail.

Votre fournisseur de soins de santé peut diagnostiquer cette condition avec une échographie de grossesse.

Votre prestataire examinera attentivement le risque de saignement lié à un accouchement prématuré de votre bébé. Après 36 semaines, l’accouchement du bébé peut être le meilleur traitement.

Presque toutes les femmes atteintes de placenta praevia ont besoin d’une césarienne. Si le placenta recouvre tout ou partie du col de l’utérus, un accouchement vaginal peut provoquer de graves saignements. Cela peut être mortel pour la mère et le bébé.

Si le placenta est proche ou recouvre une partie du col de l’utérus, votre prestataire peut recommander :

• Réduire vos activités
• Repos au lit
• Repos pelvien, ce qui signifie pas de sexe, pas de tampons et pas de douches vaginales

Rien ne doit être placé dans le vagin.

Vous devrez peut-être rester à l’hôpital afin que votre équipe de soins de santé puisse vous surveiller de près, vous et votre bébé.

Autres traitements que vous pourriez recevoir :

• Transfusions sanguines
• Médicaments pour prévenir le travail précoce
• Médicaments pour aider la grossesse à se poursuivre jusqu’à au moins 36 semaines
• Coup de médicament spécial appelé Rhogam si votre groupe sanguin est Rh négatif
• Des injections de stéroïdes pour aider les poumons du bébé à mûrir

Une césarienne d’urgence peut être pratiquée si le saignement est abondant et ne peut être contrôlé.

Le plus grand risque est une hémorragie grave qui peut mettre la vie de la mère et du bébé en danger. Si vous avez des saignements abondants, votre bébé devra peut-être accoucher tôt, avant que les principaux organes, tels que les poumons, ne se développent.

Appelez votre fournisseur de soins si vous avez des saignements vaginaux pendant la grossesse. Le placenta praevia peut être dangereux pour vous et votre bébé.

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