Perte de la fonction cérébrale – maladie du foie

Une fonction importante du foie est de rendre inoffensives les substances toxiques présentes dans l’organisme. Ces substances peuvent être fabriquées par l’organisme (ammoniac) ou des substances que vous ingérez (médicaments).

Lorsque le foie est endommagé, ces « poisons » peuvent s’accumuler dans la circulation sanguine et affecter le fonctionnement du système nerveux. Le résultat peut être HE.

L’EH peut survenir soudainement et vous pouvez tomber malade très rapidement. Les causes de l’EH peuvent inclure :

• Infection par l’hépatite A ou B (peu fréquente de se produire de cette façon)
• Blocage de l’apport sanguin au foie
• Intoxication par différentes toxines ou médicaments
• Constipation
• Saignement gastro-intestinal supérieur

Les personnes atteintes de lésions hépatiques graves souffrent souvent d’EH. Le résultat final des lésions hépatiques chroniques est la cirrhose. Les causes courantes de maladie hépatique chronique sont :

• Infection grave par l’hépatite B ou C
• L’abus d’alcool
• Hépatite auto-immune
• Troubles des voies biliaires
• Certains médicaments
• Maladie du foie gras non alcoolique (NAFLD) et stéatohépatite non alcoolique (NASH)

Une fois que vous avez des dommages au foie, des épisodes de détérioration de la fonction cérébrale peuvent être déclenchés par :

• Moins de fluides corporels (déshydratation)
• Manger trop de protéines
• Faible taux de potassium ou de sodium
• Saignement des intestins, de l’estomac ou du tuyau alimentaire (œsophage)
• infections
• Problèmes rénaux
• Faible taux d’oxygène dans le corps
• Mise en place d’un shunt ou complications
• Opération
• Douleur narcotique ou médicaments sédatifs

Les troubles qui peuvent ressembler à l’EH peuvent inclure :

• Intoxication alcoolique
• Sevrage de l’alcool
• Saignement sous le crâne (hématome sous-dural)
• Trouble cérébral causé par un manque de vitamine B1 (syndrome de Wernicke-Korsakoff)

Dans certains cas, HE est un problème à court terme qui peut être corrigé. Il peut également survenir dans le cadre d’un problème à long terme (chronique) d’une maladie du foie qui s’aggrave avec le temps.

Les symptômes de l’EH sont classés sur une échelle de grades 1 à 4. Ils peuvent commencer lentement et s’aggraver avec le temps.

Les premiers symptômes peuvent être légers et inclure :

• Haleine avec une odeur de moisi ou sucrée
• Changements dans les habitudes de sommeil
• Changements dans la pensée
• Légère confusion
• L’oubli
• Changements de personnalité ou d’humeur
• Manque de concentration et de jugement
• Aggravation de l’écriture manuscrite ou perte d’autres petits mouvements de la main

Les symptômes graves peuvent inclure :

• Mouvements anormaux ou tremblement des mains ou des bras
• Agitation, excitation ou convulsions (se produisent rarement)
• Désorientation
• Somnolence ou confusion
• Changements de comportement ou de personnalité
• Troubles de l’élocution
• Mouvement ralenti ou lent

Les personnes atteintes d’HE peuvent devenir inconscientes, insensibles et éventuellement entrer dans le coma.

Les gens ne sont souvent pas en mesure de prendre soin d’eux-mêmes à cause de ces symptômes.

Les signes de changements du système nerveux peuvent inclure :

• Tremblement des mains (« tremblement de battement ») en essayant de tenir les bras devant le corps et de lever les mains
• Problèmes de réflexion et d’exécution de tâches mentales
• Signes de maladie du foie, tels que jaunissement de la peau et des yeux (jaunisse) et accumulation de liquide dans l’abdomen (ascite)
• Odeur de moisi à l’haleine et à l’urine

Les tests effectués peuvent inclure :

• Numération sanguine complète ou hématocrite pour vérifier l’anémie
• CT scan de la tête ou IRM
• EEG
• Tests de la fonction hépatique
• Temps de prothrombine
• Niveau d’ammoniac sérique
• Niveau de sodium dans le sang
• Taux de potassium dans le sang
• BUN (azote uréique du sang) et créatinine pour voir comment fonctionnent les reins

Le traitement de l’EH dépend de la cause.

Si les changements dans la fonction cérébrale sont graves, un séjour à l’hôpital peut être nécessaire.

• Les saignements dans le tube digestif doivent être arrêtés.
• Les infections, l’insuffisance rénale et les modifications des taux de sodium et de potassium doivent être traitées.

Des médicaments sont administrés pour aider à réduire le niveau d’ammoniac et à améliorer la fonction cérébrale. Les médicaments administrés peuvent inclure :

• Lactulose pour empêcher les bactéries dans les intestins de créer de l’ammoniac. Cela peut causer de la diarrhée.
• La néomycine et la rifaximine réduisent également la quantité d’ammoniac produite dans les intestins.
• Si l’HE s’améliore pendant la prise de rifaximine, il doit être poursuivi indéfiniment.

Tu devrais éviter:

• Tous les sédatifs, tranquillisants et autres médicaments qui sont décomposés par le foie
• Médicaments contenant de l’ammonium (y compris certains antiacides)

Votre fournisseur de soins de santé peut suggérer d’autres médicaments et traitements. Ceux-ci peuvent avoir des résultats variables.

Les perspectives d’HE dépendent de la prise en charge de la cause de l’HE. Les formes chroniques de la maladie continuent souvent de s’aggraver et de revenir.

Les deux premiers stades de la maladie sont de bon pronostic. Les stades trois et quatre ont un mauvais pronostic.

Appelez votre fournisseur si vous ou des personnes autour de vous remarquez des problèmes avec votre état mental ou le fonctionnement de votre système nerveux. Ceci est important pour les personnes qui ont déjà un trouble du foie. Il peut s’aggraver rapidement et devenir une condition d’urgence.

Le traitement des problèmes de foie peut prévenir l’EH. Éviter l’alcool et les drogues intraveineuses peut prévenir de nombreux troubles hépatiques.

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