Ce n’est pas un secret que L’union États a le taux de mortalité maternelle le plus élevé du monde industrialisé, et le risque de grossesse et de décès lié à l’accouchement est nettement pire pour les femmes noires, les femmes de couleur et les femmes enceintes qui contractent le covid. Décès liés à la grossesse notamment bondit d’environ 20% à tous les niveaux en 2020 au plus fort de la pandémie de covid (25% pour les femmes noires). Et recherche a montré que les États avec plus de restrictions à l’avortement, qui continuent d’être promulguées à des taux stupéfiants à travers le pays, ont également des taux de mortalité maternelle plus élevés.
SDes états comme la Californie ont pris des mesures pour tenter de résoudre la crise de la mortalité maternelle dans le contexte de l’inaction fédérale continue : L’année dernière, le gouverneur de Californie, Gavin Newsom, a promulgué une loi « Momnibus » projet de loi couvrant les services de doula pour les femmes enceintes à faible revenu inscrites à Medi-Cal, le programme d’assurance maladie Medicaid de l’État.
Les doulas sont des professionnelles formées qui offrent un soutien physique, émotionnel et informationnel aux femmes enceintes à toutes les étapes de la grossesse, de l’accouchement et peu de temps après l’accouchement, et recherche a montré que les doulas et les sages-femmes peuvent contribuer de manière significative à réduire le risque de décès et de complications pour les femmes enceintes, et en particulier pour les femmes noires dont la vie est souvent mise en danger par les travailleurs de la santé et un système médical plus étendu qui fait souvent preuve d’un mépris flagrant pour leur sécurité et leur confort .
Mais les bas salaires et la dévaluation systémique de leurs services pourraient forcer de nombreuses doulas à quitter ce métier à un moment critique.
Le programme de doula de Californie, qui doit entrer en vigueur cette année, a maintenant été retardé deux fois alors que les doulas de l’État protestent contre le taux obscènement bas que l’État propose de payer pour leurs services. La Californie offrait initialement aux doulas un tarif forfaitaire de seulement 450 $ par naissance, que California Healthline Remarques impliquerait « toutes les visites prénatales et postnatales, le temps de garde pendant la grossesse, le travail et l’accouchement, qui durent souvent 12 heures ou plus ». Les doulas sont extrêmement sous-payées à travers le pays par les États qui couvrent les services de doula, mais le tarif proposé de 450 $ par la Californie est particulièrement meugler. Les taux dans d’autres États varient de 770 $ pour 900 $ par naissance, tandis que Rhode Island offrira 1 500 $ par naissance en juillet. L’Oregon est le seul État qui offre aux doulas un taux encore inférieur à celui de la Californie, à seulement 350 $ par naissance.
Les femmes noires partagent depuis longtemps une grossesse et un accouchement horribles histoires de médecins minimisant leur douleur ou leurs inquiétudes concernant leur grossesse, entraînant souvent des complications dangereuses et même la mort. Notamment, les femmes noires sont deux à trois fois plus susceptibles de mourir de causes liées à la grossesse et à l’accouchement que les femmes blanches, et un 2016 enquête des professionnels de la santé ont révélé qu’environ la moitié ont toujours la croyance déshumanisante que les Noirs sont moins susceptibles de ressentir de la douleur que les Blancs.
Les doulas jouent un rôle central dans la défense des femmes enceintes de couleur qui peuvent avoir du mal à se défendre et pourraient même leur sauver la vie. Pourtant, les doulas restent chroniquement sous-payées par les mêmes gouvernements d’État qui prétendent se soucier de la résolution de la crise de la mortalité maternelle anti-noire intrinsèquement raciste du pays.
Une stratège en santé maternelle et doula en Californie qui est devenue doula pour soutenir d’autres femmes de couleur, TaNefer Camara, a qualifié le taux de 450 $ proposé par l’État de « risible ».
« Vous n’avez pas besoin d’entrer dans la pauvreté pour essayer de résoudre une situation telle que les soins de santé maternelle », a déclaré Camara, qui facture 3 000 $ par naissance pour le travail de doula, à California Healthline.
Dans tout le pays, les tarifs des doulas peuvent aller de 1 600 $ à 2 000 $ dans des villes comme Los Angeles et New York, à environ 500 $ dans d’autres parties du pays. Des groupes comme le Groundswell Fund et ses Fonds de justice des naissancesainsi que Justice de l’accouchement des femmes noires en Californie, offrent un soutien financier direct pour aider les femmes enceintes de couleur à faible revenu à s’offrir des services de doula vitaux.
C’est une période de plus en plus périlleuse pour être une personne enceinte aux États-Unis d’Amérique. La Cour suprême semble croire que forcer quelqu’un à accoucher est recevable parce que l’adoption est une option, et les États se font la course pour promulguer une interdiction de l’avortement après l’autre, avec la criminalisation, la personnalité fœtale et la déshumanisation complète des femmes enceintes à la ligne d’arrivée. Ce qui se perd souvent dans toutes ces politicailleries interminables et discordantes, c’est à quel point il est déjà dangereux d’être simplement enceinte dans un pays où les soins de santé sont extrêmement chers et inaccessibles, et où les politiques de congé de maternité et de congé familial dignes sont inexistantes.
La couverture des services de doula est le strict minimum que les États devraient offrir aux femmes enceintes. Et pour que les doulas puissent offrir leurs services vitaux, tout État qui prétend vouloir sauver la vie des femmes enceintes, et en particulier des femmes enceintes de couleur, doit réellement investir dans les doulas et les payer ce qu’elles valent.