Selon une étude publiée mercredi dans JAMA Surgery, les personnes qui ont subi des chirurgies de reconstruction thoracique affirmant leur sexe à l’âge adulte n’ont pratiquement aucun regret des années plus tard et des niveaux de satisfaction extrêmement élevés quant à leur décision de subir la procédure.
Les résultats étaient si clairs, en fait, que les auteurs de l’étude n’ont pas pu effectuer les analyses statistiques complexes qu’ils avaient prévues en raison de l’uniformité frappante des réponses à l’enquête.
Dans l’ensemble, cette étude sur les adultes s’ajoute à un ensemble limité mais croissant de données suggérant que les soins affirmant le genre sont des soins « essentiels » et potentiellement vitaux qui présentent des avantages significatifs pour les personnes transgenres et de genre divers. Collectivement, c’est pourquoi les principales organisations médicales, dont l’American Medical Association, l’American Academy of Pediatrics, l’American Psychological Association, et l’Endocrine Society, qui plaide pour la protection de l’accès à des soins fondés sur des preuves et affirmant le genre, qui est un terme large, parfois mal interprété.
Pour les experts médicaux américains, les soins d’affirmation de genre ne sont pas un protocole défini ou un plan par étapes, mais une approche flexible de soins personnalisés et dirigés par le patient qui peut inclure des traitements – tels que des conseils, une hormonothérapie substitutive et des interventions chirurgicales – qui visent soutenir et favoriser l’autonomie de chacun.
Récemment, les soins affirmant le genre ont fait l’objet d’un examen minutieux, en particulier les soins pour les jeunes. Ce mois-ci, l’American Academy of Pediatrics (AAP) a appelé à un examen systémique des preuves afin d’élaborer des directives actualisées pour les pédiatres, une décision qui, selon elle, « reflète la [AAP] les préoccupations du conseil d’administration concernant les restrictions d’accès aux soins de santé avec l’interdiction des soins affirmant le genre dans plus de 20 États. Il y a également eu des restrictions et des appels à davantage de recherches dans certains pays européens, dont la Norvège, la Finlande, la Suède et l’Angleterre. Dans l’intervalle, alors que les chercheurs collectent davantage de données, l’AAP a réaffirmé son soutien aux soins affirmant le genre et a souligné qu’elle « s’oppose à toute loi ou réglementation discriminatoire à l’égard des personnes transgenres et de genre divers, ou qui interfère dans la relation médecin-patient ». ”
Pour les experts impliqués dans ces relations, les avantages apparaissent clairement dans leurs cliniques et cabinets médicaux. Mais les données définitives ont été difficiles à amasser jusqu’à présent, en raison de la recherche limitée et de la petite population de patients. Même maintenant, dans un contexte de sensibilisation et de soutien croissants aux identités transgenres et de genre divers, seule une fraction de la population américaine – environ 1,6% des adultes – s’identifie comme transgenre ou non binaire. En tant que telles, de nombreuses études à ce jour ont impliqué des échantillons de petite taille, ont manqué d’instruments validés pour évaluer les résultats spécifiques à une condition et ont eu des temps de suivi courts.
Résultats à plus long terme
La nouvelle étude de JAMA Surgery visait à remédier à certaines de ces limitations. Il a utilisé des outils d’enquête validés pour évaluer à la fois le regret et la satisfaction de la décision, et il a examiné les résultats de la décision au moins deux ans mais jusqu’à 23 ans après que les individus ont subi une chirurgie de masculinisation thoracique. La taille de l’échantillon de l’étude était encore petite, cependant, avec un total de 235 patients éligibles identifiés.
L’étude a été dirigée par Megan Lane, une chirurgienne de l’Université du Michigan spécialisée dans les procédures d’affirmation de genre. Lane et ses collègues ont puisé dans les dossiers médicaux des patients de l’Université du Michigan, qui, selon eux, est la plus ancienne unité chirurgicale d’affirmation de genre en activité dans un centre universitaire américain et à laquelle les patients d’autres prestataires de soins sont référés. Les chercheurs ont recherché des patients ayant subi des chirurgies de masculinisation thoracique entre 1990 et 2020.
Lane et ses co-auteurs ont contacté les 235 patients éligibles pour leur demander de répondre à une enquête sur leurs résultats. Sur les 235, 139 ont répondu à l’enquête, bien que les chercheurs disposaient encore d’informations médicales sur 96 non-répondants sur la base de leurs dossiers.
Sur les 235 patients, aucun n’a demandé ou n’a subi de traitement d’inversion, et environ un quart des répondeurs et des non-répondants ont continué à subir des procédures supplémentaires d’affirmation de genre après leurs chirurgies de reconstruction thoracique. Leur âge au moment de l’intervention variait de 23 à 33 ans, l’âge médian des répondeurs étant de 27,1 ans et de 26,4 ans pour les non-répondeurs.
Les 139 patients qui ont répondu ont évalué leur satisfaction à l’égard de la procédure à l’aide d’une échelle de « satisfaction Holmes-Rovner révisée à l’égard de la décision », un outil établi qui consiste à évaluer quatre déclarations sur une échelle de Likert à cinq points, avec un score de cinq indiquant le plus satisfait. Le score médian des répondants était de cinq (moyenne de 4,8 sur 5 possibles).
Ils ont également évalué le regret avec l’« échelle de regret de décision » établie, qui consiste à évaluer cinq éléments sur une échelle de Likert à cinq points, le total étant ensuite converti en un score de 100 points. Dans cette échelle finale, plus le score est bas, plus le regret est faible, 100 étant le regret maximum. Le score médian des répondants était de 0 (moyenne de 4,2 sur 100 possibles).