Pancréatite aiguë

Le pancréas est un organe situé derrière l’estomac. Il produit les hormones insuline et glucagon. Il produit également des produits chimiques appelés enzymes nécessaires à la digestion des aliments.

La plupart du temps, les enzymes ne sont actives qu’après avoir atteint l’intestin grêle.

• Si ces enzymes deviennent actives à l’intérieur du pancréas, elles peuvent digérer le tissu du pancréas. Cela provoque un gonflement, des saignements et des dommages à l’organe et à ses vaisseaux sanguins.
• Ce problème est appelé pancréatite aiguë.

La pancréatite aiguë touche plus souvent les hommes que les femmes. Certaines maladies, chirurgies et habitudes vous rendent plus susceptible de développer cette maladie.

• La consommation d’alcool est responsable de jusqu’à 70 % des cas aux États-Unis. Environ 5 à 8 verres par jour pendant 5 ans ou plus peuvent endommager le pancréas.
• Les calculs biliaires sont la deuxième cause la plus fréquente. Lorsque les calculs biliaires sortent de la vésicule biliaire dans les voies biliaires, ils bloquent l’ouverture qui draine la bile et les enzymes. La bile et les enzymes « remontent » dans le pancréas et provoquent un gonflement.
• La génétique peut être un facteur dans certains cas. Parfois, la cause n’est pas connue.

D’autres conditions qui ont été liées à la pancréatite sont :

• Problèmes auto-immuns (lorsque le système immunitaire attaque le corps)
• Dommages aux canaux ou au pancréas pendant la chirurgie
• Taux sanguins élevés d’une graisse appelée triglycérides – le plus souvent au-dessus de 1 000 mg/dL
• Blessure au pancréas suite à un accident

Les autres causes incluent :

• Après certaines procédures utilisées pour diagnostiquer des problèmes de vésicule biliaire et de pancréas (CPRE) ou une biopsie guidée par échographie
• Fibrose kystique
• Glande parathyroïde hyperactive
• syndrome de Reye
• Utilisation de certains médicaments (en particulier les œstrogènes, les corticostéroïdes, les sulfamides, les thiazidiques et l’azathioprine)
• Certaines infections, telles que les oreillons, qui impliquent le pancréas

Le principal symptôme de la pancréatite est une douleur ressentie dans la partie supérieure gauche ou au milieu de l’abdomen. La douleur:

• Peut être pire quelques minutes après avoir mangé ou bu au début, plus fréquemment si les aliments ont une teneur élevée en matières grasses
• Devient constant et plus sévère, durant plusieurs jours
• Peut être pire en position couchée sur le dos
• Peut se propager (rayonner) vers le dos ou sous l’omoplate gauche

Les personnes atteintes de pancréatite aiguë ont souvent l’air malades et ont de la fièvre, des nausées, des vomissements et de la transpiration.

D’autres symptômes qui peuvent survenir avec cette maladie comprennent :

• Selles couleur argile
• Ballonnements et plénitude
• Hoquet
• Indigestion
• Léger jaunissement de la peau et du blanc des yeux (jaunisse)
• Ventre gonflé

Le fournisseur de soins de santé procédera à un examen physique, qui peut montrer :

• Sensibilité abdominale ou grosseur (masse)
• Fièvre
• Pression artérielle faible
• Fréquence cardiaque rapide
• Fréquence respiratoire (respiratoire) rapide

Des tests de laboratoire qui montrent la libération d’enzymes pancréatiques seront effectués. Ceux-ci inclus:

• Augmentation du taux d’amylase dans le sang
• Augmentation du taux de lipase sanguine sérique (un indicateur plus spécifique de pancréatite que les taux d’amylase)
• Augmentation du taux d’amylase urinaire

D’autres tests sanguins qui peuvent aider à diagnostiquer la pancréatite ou ses complications comprennent :

• Formule sanguine complète (FSC)
• Panel métabolique complet

Les tests d’imagerie suivants qui peuvent montrer un gonflement du pancréas peuvent être effectués, mais ne sont pas toujours nécessaires pour poser un diagnostic de pancréatite aiguë :

• CT scan de l’abdomen
• IRM de l’abdomen
• Échographie de l’abdomen

Le traitement nécessite souvent un séjour à l’hôpital. Cela peut impliquer :

• Médicaments contre la douleur
• Fluides administrés par une veine (IV)
• Arrêter les aliments ou les liquides par voie orale pour limiter l’activité du pancréas

Un tube peut être inséré par le nez ou la bouche pour retirer le contenu de l’estomac. Cela peut être fait si les vomissements et la douleur intense ne s’améliorent pas. Le tube restera en place pendant 1 à 2 jours à 1 à 2 semaines.

Traiter la condition qui a causé le problème peut empêcher des attaques répétées.

Dans certains cas, une thérapie est nécessaire pour :

• Égoutter le liquide qui s’est accumulé dans ou autour du pancréas
• Enlever les calculs biliaires
• Soulager les blocages du canal pancréatique

Dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer les tissus pancréatiques endommagés, morts ou infectés.

Évitez de fumer, les boissons alcoolisées et les aliments gras une fois que l’attaque s’est améliorée.

La plupart des cas disparaissent en une semaine ou moins. Cependant, certains cas évoluent vers une maladie mortelle.

Le taux de mortalité est élevé lorsque :

• Un saignement dans le pancréas s’est produit.
• Des problèmes hépatiques, cardiaques ou rénaux sont également présents.
• Un abcès forme le pancréas.
• Il y a mort ou nécrose de plus grandes quantités de tissus dans le pancréas.

Parfois, l’enflure et l’infection ne guérissent pas complètement. Des épisodes répétés de pancréatite peuvent également survenir. L’un ou l’autre peut entraîner des dommages à long terme au pancréas.

La pancréatite peut revenir. Les chances qu’il revienne dépendent de la cause et de la façon dont il peut être traité. Les complications de la pancréatite aiguë peuvent inclure :

• Insuffisance rénale aiguë
• Lésions pulmonaires à long terme (SDRA)
• Accumulation de liquide dans l’abdomen (ascite)
• Kystes ou abcès dans le pancréas
• Insuffisance cardiaque

Appelez votre fournisseur si :

• Vous avez des douleurs abdominales intenses et constantes.
• Vous développez d’autres symptômes de pancréatite aiguë.

Vous pouvez réduire votre risque d’épisodes nouveaux ou répétés de pancréatite en prenant des mesures pour prévenir les conditions médicales qui peuvent conduire à la maladie :

• NE PAS boire d’alcool si c’est la cause probable de la crise aiguë.
• Assurez-vous que les enfants reçoivent des vaccins pour les protéger contre les oreillons et autres maladies infantiles.
• Traitez les problèmes médicaux qui entraînent des taux sanguins élevés de triglycérides.

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