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Considérations
Il est difficile de distinguer une articulation disloquée d’un os fracturé. Cependant, les deux sont des situations d’urgence et les étapes de base des premiers secours sont les mêmes.
Causes
Voici les causes courantes de fractures osseuses :
- Tomber d’une hauteur
- Traumatisme
- Accidents de la route
- Coup direct
- Abus sur mineur
- Les forces répétitives, telles que celles causées par la course, peuvent provoquer des fractures de stress du pied, de la cheville, du tibia ou de la hanche
Symptômes
Les symptômes d’un os cassé comprennent :
- Un membre ou une articulation visiblement déplacé ou déformé
- Gonflement, ecchymose ou saignement
- Douleur intense
- Engourdissements et picotements
- Peau cassée avec os saillant
- Mobilité limitée ou incapacité à bouger un membre
Premiers secours
Les étapes de premiers secours comprennent :
- Vérifiez les voies respiratoires et la respiration de la personne. Si nécessaire, appelez le 911 et commencez la respiration artificielle, la RCR ou le contrôle des saignements.
- Gardez la personne immobile et calme.
- Examinez attentivement la personne pour d’autres blessures.
- Dans la plupart des cas, si l’aide médicale réagit rapidement, autorisez le personnel médical à prendre d’autres mesures.
- Si la peau est cassée, elle doit être traitée immédiatement pour prévenir l’infection. Appelez l’aide d’urgence immédiatement. NE PAS respirer sur la plaie ni la sonder. Essayez de couvrir la plaie pour éviter une nouvelle contamination. Couvrir de pansements stériles s’ils sont disponibles. N’essayez pas d’aligner la fracture à moins d’être médicalement formé pour le faire.
- Si nécessaire, immobilisez l’os fracturé avec une attelle ou une écharpe. Les attelles possibles incluent un journal enroulé ou des bandes de bois. Immobilisez la zone au-dessus et au-dessous de l’os blessé.
- Appliquez des sacs de glace pour réduire la douleur et l’enflure. L’élévation du membre peut également aider à réduire l’enflure.
- Prenez des mesures pour éviter les chocs. Allongez la personne à plat, surélevez les pieds à environ 12 pouces (30 centimètres) au-dessus de la tête et couvrez la personne avec un manteau ou une couverture. Cependant, NE déplacez PAS la personne si une blessure à la tête, au cou ou au dos est suspectée.
VÉRIFIER LA CIRCULATION SANGUINE
Vérifiez la circulation sanguine de la personne. Appuyez fermement sur la peau au-delà du site de fracture. (Par exemple, si la fracture est dans la jambe, appuyez sur le pied). Il devrait d’abord blanchir, puis « rose » en 2 secondes environ. Les signes indiquant que la circulation est inadéquate comprennent une peau pâle ou bleue, un engourdissement ou des picotements et une perte de pouls.
Si la circulation est mauvaise et que le personnel qualifié n’est PAS disponible rapidement, essayez de réaligner le membre dans une position de repos normale. Cela réduira l’enflure, la douleur et les dommages aux tissus dus au manque de sang.
TRAITER LE SAIGNEMENT
Placez un chiffon sec et propre sur la plaie pour la panser.
Si le saignement persiste, appliquez une pression directe sur le site du saignement. NE PAS appliquer de garrot sur l’extrémité pour arrêter le saignement, sauf si cela met la vie en danger. Les tissus ne peuvent survivre que pendant un temps limité une fois qu’un garrot est appliqué.
Ne pas
- NE PAS déplacer la personne à moins que l’os fracturé ne soit stable.
- NE PAS déplacer une personne avec une hanche, un bassin ou une jambe blessés à moins que cela ne soit absolument nécessaire. Si vous devez déplacer la personne, tirez-la vers un endroit sûr par ses vêtements (comme par les épaules d’une chemise, une ceinture ou les jambes d’un pantalon).
- NE PAS déplacer une personne qui a une possible blessure à la colonne vertébrale.
- N’essayez PAS de redresser un os ou de changer sa position à moins que la circulation sanguine ne semble entravée et qu’aucun personnel médical formé ne se trouve à proximité.
- N’essayez PAS de repositionner une blessure à la colonne vertébrale suspectée.
- NE PAS tester la capacité d’un os à bouger.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez le 911 si :
- La personne ne répond pas ou perd connaissance.
- Il y a une fracture suspectée dans la tête, le cou ou le dos.
- Il y a une fracture suspectée dans la hanche, le bassin ou le haut de la jambe.
- Vous ne pouvez pas immobiliser complètement la blessure sur les lieux par vous-même.
- Il y a des saignements abondants.
- Une zone sous l’articulation blessée est pâle, froide, moite ou bleue.
- Il y a un os qui dépasse de la peau.
Même si d’autres os cassés ne sont pas des urgences médicales, ils méritent quand même des soins médicaux. Appelez votre fournisseur de soins de santé pour savoir où et quand être vu.
Si un jeune enfant refuse de mettre du poids sur un bras ou une jambe après un accident, ne bouge pas le bras ou la jambe, ou si vous pouvez clairement voir une déformation, supposez que l’enfant a un os cassé et consultez un médecin.
La prévention
Prenez les mesures suivantes pour réduire votre risque de fracture :
- Portez un équipement de protection lorsque vous faites du ski, du vélo, du patin à roues alignées et de la pratique de sports de contact. Cela comprend l’utilisation d’un casque, de coudières, de genouillères, de protège-poignets et de protège-tibias.
- Créez un foyer sûr pour les jeunes enfants. Placez une barrière dans les escaliers et gardez les fenêtres fermées.
- Apprenez aux enfants à être en sécurité et à prendre soin d’eux-mêmes.
- Surveillez attentivement les enfants. Rien ne remplace la supervision, peu importe à quel point l’environnement ou la situation semblent sécuritaires.
- Évitez les chutes en ne vous tenant pas debout sur des chaises, des plans de travail ou d’autres objets instables. Retirez les carpettes et les cordons électriques des surfaces de sol. Utilisez des rampes dans les escaliers et des tapis antidérapants dans les baignoires. Ces étapes sont particulièrement importantes pour les personnes âgées.
Les références
Geiderman JM, Katz D. Principes généraux des blessures orthopédiques. Dans : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, éd. Médecine d’urgence de Rosen : Concepts et pratique clinique. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 42.
Kim C, Kaar SG. Fractures fréquemment rencontrées en médecine du sport. Dans : Miller MD, Thompson SR, éd. Médecine du sport orthopédique DeLee Drez & Miller. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 10.
Whittle AP. Principes généraux du traitement des fractures. Dans : Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éd. Orthopédie opératoire de Campbell. 13e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap. 53.
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