« Oh, désolée que vous ayez perdu votre bébé » : des femmes partagent des histoires « épouvantables » sur le traitement des fausses couches au Canada

Contenu de l’article

Malgré les messages de soutien bien intentionnés « nous sommes là pour vous » aux femmes américaines à la suite de la décision de la Cour suprême des États-Unis sur l’avortement, les Canadiens ne devraient pas être trop confiants quant à la façon dont les femmes enceintes sont soignées dans ce pays, déclare l’urgentologue Catherine Varner.

Contenu de l’article

Le Canada n’est pas sur le point de criminaliser l’avortement, mais nous ne devrions pas non plus être « suffisants lorsque nous nous comparons à nos voisins du sud », en particulier lorsqu’il s’agit de femmes qui perdent des grossesses désirées, Varner a écrit pour le healthydebate.ca site Internet.

« Les expériences de fausse couche dans notre système de soins de santé – la complication la plus fréquente des grossesses précoces, affectant une grossesse sur cinq – suggèrent que la santé reproductive est, au mieux, hors du radar des décideurs canadiens en matière de politique de santé et, au pire, intentionnellement. négligé », a écrit Varner, chercheuse sur la grossesse et clinicienne-chercheuse à l’hôpital Mount Sinai de Toronto.

Les femmes qui traversent l’angoisse d’une fausse couche ont partagé des histoires « incroyables » parfois « épouvantables » sur les soins qu’elles ont reçus dans les services d’urgence, a déclaré Varner dans une interview.

Contenu de l’article

Des femmes ont décrit être assises sur des chaises dans des urgences chaotiques pendant des heures à attendre une échographie, et se sentir minimisées et rejetées, qu’une fausse couche est « normale ». « Je n’ai ressenti aucune compassion parce que c’était un peu précipité », une femme dit Varner et ses collègues de recherche. « C’était juste un peu décontracté. « Oh, désolé que tu aies perdu ton bébé. » C’est ça. »

Des femmes ont déclaré avoir été renvoyées chez elles avec peu ou pas d’informations sur ce à quoi s’attendre, l’hypothèse étant que les choses étaient «terminées» une fois qu’elles avaient quitté l’hôpital. « Oubliez les saignements maintenant », se souvient une femme qu’un médecin lui a dit. « Tu seras bien…. Nous vous avons réparé.

Au lieu de cela, « certaines patientes enceintes décrivent leur retour à la maison uniquement pour faire passer de manière inattendue un fœtus reconnaissable dans les toilettes au milieu d’énormes saignements et douleurs », a écrit Varner.

Contenu de l’article

Miriam Shuval était enceinte de 16 semaines en 2019 lorsqu’elle a commencé à repérer. Après une attente «gargantuesque» au service des urgences de Toronto pour le seul technicien en échographie disponible, qui roulait entre les sites hospitaliers du centre-ville, une analyse n’a montré aucun battement de cœur fœtal. Les médecins ont recommandé un D&C – qui signifie dilatation et curetage, une chirurgie mineure – mais elle n’était pas considérée comme «urgente» ou suffisamment malade pour une urgence. Après avoir recherché un rendez-vous, un D&C a été réservé quelques jours plus tard. Un jour avant la procédure, Shuval a fait une fausse couche à la maison.

« En une heure, il est passé de très mineur à appeler le 911. J’avais naturellement fait une fausse couche et c’était assez horrible », a déclaré Shuval. « Je n’avais pas réalisé à l’époque que le tissu ressemblerait à un fœtus », a-t-elle déclaré, la voix brisée.

Contenu de l’article

Elle a été ramenée en ambulance au même service d’urgence pour confirmer que la fausse couche était «complète». Elle a attendu 12 heures pour une échographie.

Des mois plus tard, un médecin a dit à Shuval qu’elle aurait reçu des soins plus rapidement si elle était allée dans une clinique d’avortement. « Elle a dit: ‘Vous avez eu, entre guillemets, une grossesse non désirée.’ C’était voulu, mais à ce stade, ce n’était pas le cas. Et la procédure est la même. J’étais comme, ‘Quoi? C’est fou », a déclaré Shuval, une mère torontoise de trois enfants et vice-présidente d’une entreprise de technologie en démarrage.

Le Canada accuse un retard par rapport aux autres pays, non seulement pour le traitement des femmes victimes de fausses couches, mais aussi pour d’autres complications de la grossesse. Alors que les États-Unis ont le taux de mortalité maternelle le plus élevé des pays développés, le Canada se classe au 39e rang mondial, derrière l’Allemagne, l’Australie, le Royaume-Uni, le Japon, les Pays-Bas et d’autres pays.

Contenu de l’article

Bien qu’heureusement peu fréquent, le Canada n’a pas une image fidèle du nombre de femmes qui meurent, ou qui sont sur le point de mourir, pendant la grossesse ou pendant l’accouchement – ce qui se passe, où et à qui. On estime que 75 à 100 femmes subissent des « accidents évités de justesse » pour chaque femme qui meurt. Mais il n’y a pas d’examen national au cas par cas des décès maternels pour savoir ce qui n’a pas fonctionné.

Selon les estimations de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada, 1 055 femmes sont décédées à l’hôpital pendant leur grossesse ou peu après l’accouchement au cours des 20 dernières années au Canada, à l’exclusion du Québec. Mais ces taux sont basés sur les enregistrements de décès et les données hospitalières qui sous-déclarent ou classent systématiquement de manière erronée les décès maternels. L’Organisation mondiale de la santé suggère que le taux de mortalité maternelle au Canada est plus proche de 84 femmes par an. La moitié des bébés meurent avec leur mère.

Contenu de l’article

Les spécialistes canadiens de la grossesse viennent de lancer une « enquête confidentielle », inspirée d’un système au Royaume-Uni, pour mieux saisir et examiner chaque décès d’une femme survenant pendant la grossesse ou jusqu’à un an après l’accouchement. « Des données récentes aux États-Unis montrent que plus de 60 % des décès maternels liés à la grossesse étaient évitables », la SOGC a déclaré. « Nous soupçonnons qu’il en va de même pour le Canada. »

Plus de femmes accouchent à un âge plus avancé, plus d’obésité et de surpoids – « toutes ces choses entrent en jeu pour modifier le risque associé à la mort maternelle », a déclaré Joceylnn Cook, directrice scientifique du groupe.

« Nous n’avons pas beaucoup de décès maternels, ce qui est formidable. Mais nous devons faire un meilleur travail en examinant chacun d’entre eux, pour voir ce que nous pouvons en apprendre.

Contenu de l’article

Jusqu’à 20 % des grossesses entraînent une fausse couche, la perte d’une grossesse jusqu’à 20 semaines de gestation. La plupart surviennent avant 12 semaines. Les fausses couches ne sont pas causées par le stress, le port de charges lourdes ou d’autres mythes persistants. La moitié sont dues à des anomalies chromosomiques chez le fœtus. « Ces pertes ne peuvent pas être évitées », a déclaré Varner. D’autres problèmes sont liés au placenta ou, moins fréquemment, à l’anatomie de l’utérus. Une étude publiée cette semaine portant sur des femmes aux États-Unis et au Canada a révélé que les fausses couches précoces, avant huit semaines de gestation, se produisent le plus souvent à la fin de l’été. Le risque était de 44 % plus élevé à la fin août qu’à la fin février. Une théorie avancée est que le temps chaud augmente la température corporelle centrale d’une femme, ce qui peut augmenter le risque de fausse couche.

Contenu de l’article

Alors que de nombreuses femmes qui présentent des symptômes – saignements, crampes, contractions – espèrent que les médecins pourront réparer tout ce qui « ne va pas », il n’y a rien qui puisse être fait pour arrêter une fausse couche une fois qu’elle a commencé.

Catherine Varner

Alors que de nombreuses femmes qui présentent des symptômes – saignements, crampes, contractions – espèrent que les médecins pourront réparer tout ce qui « ne va pas », il n’y a rien qui puisse être fait pour arrêter une fausse couche une fois qu’elle a commencé, a déclaré Varner.

Avec une fausse couche spontanée, une femme arrive aux urgences en faisant activement une fausse couche. Il y a des saignements, des crampes et le passage des « produits de la conception ». Certaines femmes viennent avec ce qu’on appelle une fausse couche manquée. Le fœtus a cessé de se développer, mais la femme n’a que des symptômes minimes, un peu de saignotement. « Lorsque nous faisons une échographie, nous constatons que la grossesse n’a pas de battement de coeur », a déclaré Varner.

Les femmes peuvent attendre de voir si la grossesse se passe naturellement, mais des médicaments ou un D&C (dilatation et curetage) peuvent être nécessaires pour « évacuer le contenu de l’utérus ».

Contenu de l’article

S’il n’y a pas de gynécologue de garde, pas d’accès à une échographie d’urgence ou pas de clinique d’évaluation précoce de la grossesse, les femmes sont généralement renvoyées chez elles avec une référence à un spécialiste. Mais l’attente pour obtenir des pilules pour accélérer le processus ou un D&C peut être si longue que les femmes finissent par passer la grossesse naturellement à la maison. « Plus tard au cours du premier trimestre, ou même au cours du deuxième trimestre, cela peut être une quantité énorme de saignements et, parfois, les patients peuvent voir ce qui est, de toute évidence, un fœtus. Et c’est vraiment dévastateur », a déclaré Varner.

Varner est au courant de cas impliquant des femmes qui ont subi une rupture de grossesse extra-utérine, bien qu’elles aient été vues dans un service d’urgence, des jours ou des semaines plus tôt, et qu’on leur ait dit qu’elles venaient de faire une fausse couche.

Une grossesse extra-utérine survient lorsqu’un ovule fécondé s’implante ailleurs sur le chemin de l’utérus, généralement la trompe de Fallope. Au fur et à mesure que la grossesse se développe, la trompe de Fallope peut s’étirer et éclater, provoquant des saignements potentiellement mortels.

Contenu de l’article

Le Royaume-Uni a des unités de grossesse précoce qui détournent complètement les femmes des salles d’urgence, des cliniques qui deviennent de plus en plus courantes au Canada, bien qu’elles restent un «rêve» pour de nombreuses femmes, en particulier dans les régions rurales du Canada, a écrit Varner pour healthydebate.ca.

Varner s’inquiète de l’expérience des femmes car ses recherches pré-pandémiques se sont probablement aggravées avec COVID en raison des pressions exercées sur les services d’urgence. Elle et son équipe de recherche ne suggèrent pas aux femmes qui font une fausse couche de ne pas se rendre aux urgences. Dans de nombreux cas, sinon la plupart, ils ont besoin de soins urgents. Mais le système existant doit être amélioré, a-t-elle déclaré.

« Au Canada, nous semblons incroyablement limités. Cela n’a pas semblé changer au cours de la décennie où nous avons fait des recherches dans ce domaine.

En attendant, un site Web a été créé pour les femmes souffrant de complications au premier trimestre.

National Poste