Oesophagite à éosinophiles

La cause exacte de l’œsophagite à éosinophiles n’est pas connue. On pense qu’une réaction immunitaire à certains aliments entraîne une accumulation d’éosinophiles. En conséquence, la muqueuse de l’œsophage devient enflée et enflammée.

La plupart des personnes atteintes de ce trouble ont des antécédents familiaux ou personnels d’allergies ou d’asthme. Des déclencheurs tels que la moisissure, le pollen et les acariens peuvent également jouer un rôle.

L’œsophagite à éosinophiles peut toucher aussi bien les enfants que les adultes.

Les symptômes chez les enfants comprennent :

• Problèmes d’alimentation ou de manger
• Douleur abdominale
• Vomissement
• Problèmes de déglutition
• Les aliments se coincent dans l’œsophage
• Faible prise ou perte de poids, mauvaise croissance et malnutrition

Les symptômes chez les adultes comprennent :

• Les aliments se coincent lors de la déglutition (dysphagie)
• Douleur thoracique
• Brûlures d’estomac
• Douleur abdominale haute
• Refoulement d’aliments non digérés (régurgitation)
• Reflux qui ne s’améliore pas avec la médecine

Votre fournisseur de soins de santé prendra un historique détaillé et effectuera un examen physique. Ceci est fait pour vérifier les allergies alimentaires et pour écarter d’autres conditions, telles que le reflux gastro-œsophagien (RGO).

Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Tests sanguins
• Test cutané d’allergie
• Endoscopie supérieure
• Biopsie de la muqueuse de l’œsophage

Il n’existe aucun remède ni traitement spécifique pour l’œsophagite à éosinophiles. Le traitement consiste à gérer votre alimentation et à prendre des médicaments.

Si votre test est positif pour les allergies alimentaires, on vous demandera peut-être d’éviter ces aliments. Ou vous pouvez éviter tous les aliments connus pour déclencher ce problème. Les aliments courants à éviter comprennent les fruits de mer, les œufs, les noix, le soja, le blé et les produits laitiers. Les tests d’allergie peuvent découvrir des aliments spécifiques à éviter.

Les inhibiteurs de la pompe à protons peuvent aider à contrôler les symptômes, mais ils n’aident pas le problème à l’origine des symptômes.

Votre fournisseur peut vous prescrire des stéroïdes topiques pris par voie orale ou inhalée. Vous pouvez également prendre des stéroïdes oraux pendant une courte période. Les stéroïdes topiques n’ont pas les mêmes effets secondaires que les stéroïdes oraux.

Si vous développez un rétrécissement ou des sténoses, une procédure pour ouvrir ou dilater la zone peut être nécessaire.

Vous et votre fournisseur travaillerez ensemble pour trouver un plan de traitement qui vous convient le mieux.

L’œsophagite à éosinophiles est une maladie à long terme (chronique) qui va et vient tout au long de la vie d’une personne.

Les complications possibles peuvent inclure :

• Rétrécissement de l’œsophage (un rétrécissement)
• Les aliments se coincent dans l’œsophage (fréquent chez les enfants et les adultes)
• Gonflement et irritation graves de l’œsophage

Contactez votre fournisseur de soins si vous présentez des symptômes d’œsophagite à éosinophiles.

Chen JW, Kao JY. Oesophagite à éosinophiles : le point sur la prise en charge et les controverses. BMJ. 2017;359:j4482. PMID : 29133286 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29133286/.

Falk GW, Katzka DA. Maladies de l’œsophage. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 129.

Groetch M, Venter C, Skypala I, et al; Comité des troubles gastro-intestinaux éosinophiles de l’American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. Thérapie diététique et gestion nutritionnelle de l’œsophagite à éosinophiles : rapport d’un groupe de travail de l’American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017;5(2):312-324.e29. PMID : 28283156 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28283156/.

Khan S. Oesophagite à éosinophiles, œsophagite à comprimés et œsophagite infectieuse. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, éd. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 350.